【正文】 s 2024。9(77) :16. 塞來昔布 不影響術(shù)中和術(shù)后出血 ? 前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲 、 對(duì)照研究， 80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分為塞來昔布組 (n=40)和對(duì)照組 (n=40)。塞來昔布組患者在術(shù)前 1小時(shí)服用塞來昔布400mg， 術(shù)后 5天內(nèi)每 12小時(shí)服用塞來昔布 200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在術(shù)后 5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪 7天 塞來昔布組 對(duì)照組 術(shù)中出血 術(shù)后出血 (n=40) (n=40) 術(shù)中和術(shù)后出血量 第五十頁，共五十七頁。 塞來昔布 不影響患者骨重建 0 . 6 4 10 . 7 9 30 . 6 2 60 . 9 70 . 6 7 81 . 1 500 . 20 . 40 . 60 . 811 . 21 . 4基線 第 12周 基線 第 12周 基線 第 12周 3mm骨缺損 鈦填充 鉭填充 礦物質(zhì)沉積率平均值 ? 9例接受階段性雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的患者骨內(nèi)填充鈦和鉭，記錄術(shù)后應(yīng)用塞來昔布鎮(zhèn)痛療效與骨生長情況。在患者應(yīng)用塞來昔布前后，檢測(cè)礦物質(zhì)沉積率。結(jié)果顯示，患者肽填充 ( μm/d)和鉭填充 ( μm/d)礦物質(zhì)沉降率相似，第 12周 2組的骨生長分別為 (886 μm2 vs 632 μm2)。 Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res 2024。452:200204. 第五十一頁，共五十七頁。 小結(jié) ? 塞來昔布用于圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛 ? 28分鐘快速起效， 24小時(shí)持久有效 ? 圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛 ? 塞來昔布可顯著降低患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)痛 ? 塞來昔布可顯著增加患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ? 塞來昔布可顯著緩解患者術(shù)后靜息痛 ? 塞來昔布聯(lián)合阿片類藥物比照阿片類藥物單用，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛療效 ? 塞來昔布聯(lián)合阿片類藥物比照阿片類藥物單用，顯著降低阿片類藥物用量 40% ? 塞來昔布可有效抑制患者術(shù)后炎癥反響 ? 塞來昔布不影響術(shù)后或術(shù)后出血 ? 塞來昔布不影響患者骨重建 第五十二頁，共五十七頁。 選擇性 COX2抑制劑在圍術(shù)期的應(yīng)用方案 ? 術(shù)前 3天， 塞來昔布 200mg， BID po； ? 術(shù)前 1小時(shí) /手術(shù)結(jié)束縫皮前 ,靜注 帕瑞昔布 40mg ? 術(shù)后， 40mg BID 靜注 ≤ 3天 ? 繼續(xù)序貫 塞來昔布 200mg， bid po 23周 契合鎮(zhèn)痛新模式，推動(dòng)鎮(zhèn)痛新理念 沉著應(yīng)對(duì)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛需求 第五十三頁，共五十七頁。 引領(lǐng)品牌，彰顯實(shí)力 ? 全球處方量最大的 NSAIDs品牌 1 ? 上市后超過 10年的臨床驗(yàn)證 ? FDA唯一批準(zhǔn)的選擇性 COX2抑制劑 2 ? 2024年統(tǒng)計(jì)，每月處方量超過 1,000,000份 3 ? 各項(xiàng)臨床研究涉及塞來昔布使用者超過 174000例 414 1. IMS Data October 2024. 2. Remendations for Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammator Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2024:10581073 3. About Celebrex. 2024. Available at URL: :// celebrex /content/?setShowOn=..//content/. Accessed June 26, 2024. 4. Singh G et J Med 2024。119:255266. 5. White WB et al. Am J Cardiol 2024。99:9198. 6. McKenna F et al. Scand J Rheumatol 2024。30:1118. 7. Emery P et al. Lancet 1999。354:21062111. 8. Moore RA et al. Arthritis Res Ther 2024。7:R644665. 9. Rahme E, Nedjar H. Rheumatology 2024。46:435438. 10. Chan FK et N Engl J Med 2024。347:21042110. 11. Graham DJ et al. Lancet 2024。365:475481. 12. Mamdani M et Lancet 2024。363:17511756. 13. Sieper J et al. Ann Rheum Dis 2024。67:323329. 14. Silverstein FE et al. Celecoxib Longterm Arthritis Safety Study. Jama 2024。284:12471255. 第五十四頁，共五十七頁。 【通用名稱】：塞來昔布膠囊 【商品名稱】：西樂葆 CELEBREX 【規(guī)格】： 200 mg 【適應(yīng)癥】：在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目 標(biāo)，在 最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的病癥和體征；用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病癥和體征；用 于治療成人急性疼痛；作為常規(guī)療法 (如：內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，手術(shù) )的一項(xiàng)輔助治療，可減少家族性腺瘤息肉〔 FAP〕患者 的腺瘤性結(jié)直腸息肉的數(shù)目。目前尚不清楚 FAP 患者腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目減少的臨床益處。停用本品后其治療效果 是否能維持還不明確。尚無本品治療 FAP 患者超過 6 個(gè)月的療效和平安性的研究。 【用法用量】：骨關(guān)節(jié)炎： 200mg Qd；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎： 200mg Bid； FAP： 400mg Bid；急性疼痛：推薦劑量為第 1 天首劑 400mg，必要時(shí)可再服 200mg；隨后根據(jù)需要，每日 2次，每次 200mg。 【不良反響及本卷須知】：長期使用本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌堵塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn) 可能是致命的。所有非甾體抗炎藥，包括 COX2選擇性和非選擇性藥品，都可能有類似的風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥 (NSAIDs)包括本品，可引起嚴(yán)重的可能致命的胃腸道事件，包括胃、小腸或大腸的出血、潰瘍和穿孔。為使?jié)撛诘奈? 險(xiǎn)最小化， 盡可能使用在最短療程時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量。 【禁忌】：禁用于對(duì)塞來昔布過敏者。不可用于能看出對(duì)磺胺過敏者。不可用于服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后 誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反響的患者。禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) (CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。 詳細(xì)信息請(qǐng)參見產(chǎn)品說明書 簡明處方資料 第五十五頁，共五十七頁。 Thank you！ 第五十六頁，共五十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 塞來昔布。麻醉科已經(jīng)作了鎮(zhèn)痛處理， 還有必要關(guān)注處理么。持續(xù) 3個(gè)月以上，可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在。臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛。提早恢復(fù)與早期運(yùn)動(dòng)需要有效控制運(yùn)動(dòng)痛。圍手術(shù)期單獨(dú)應(yīng)用阿片類藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)痛療效較差，不利于術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。CEL_ASIA_SlideKit_Final 。度冷丁組 (n=37)：術(shù)后給予度冷丁 1mg/Kg肌肉注射，兩次間隔時(shí)間為 4~6h。簡明處方資料 第五十七頁，共五十七頁。