【正文】 中樞和神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。 第四十三頁，共五十五頁。 第十二節(jié) 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒的病癥 ? 有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等病癥。 ? 開始可有口唇、舌尖、指端麻木，繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等。 ? 嚴(yán)重者可有呼吸困難、血壓下降、言語障礙、昏迷，最后死于呼吸、循環(huán)衰竭。 第四十四頁，共五十五頁。 第十二節(jié) 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒的現(xiàn)場急救原那么 ? 一旦發(fā)生河豚魚中毒，可按如下方法搶救： ? (1)中毒早期應(yīng)以催吐、洗胄和導(dǎo)瀉為主。搶救者立即用手指或筷子、鵝毛等刺激中毒者舌后根、咽后壁催吐，亦可用灌麻油催吐；然后用 ％活性炭懸液或 1： 5000高錳酸鉀液反夏洗胃；最后給中毒者口服硫酸鎂或硫酸鈉 20毫升導(dǎo)瀉。 ? 〔 2〕中毒者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，有條件的可予吸氧。 ? 〔 3〕民間解河豚毒驗(yàn)方：鮮橄欖和鮮蘆根各 200克，洗凈后搗汁口服。 南瓜根 1000克，洗凈切片，用清水 4大碗煎取濃汁 2大碗， 1次飲服。經(jīng)過上述初步處理后〔或同時(shí)〕，盡快將中毒者送往醫(yī)院搶救。 第四十五頁，共五十五頁。 第十二節(jié) 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒的現(xiàn)場急救 ? 〔一〕撥打 120急救聯(lián)系電話 ； ? 〔二〕情況可疑者可報(bào) 110； ? 〔三〕用麻油催吐；然后用 1： 5000高錳酸鉀液反夏洗胃；再用生理鹽水高位清潔灌腸導(dǎo)瀉。 ? 〔四〕如果呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸與胸外心臟擠壓。 ? 〔五〕注意患者的全身保溫。 第四十六頁，共五十五頁。 第十三節(jié) 滅鼠劑中毒的現(xiàn)場急救 ? 滅鼠劑中毒的原因 ? 毒鼠強(qiáng)屬劇毒類化學(xué)物，進(jìn)入體內(nèi)作用于神經(jīng)細(xì)胞，引起癇性放電。氟乙酰胺屬高毒類化學(xué)物，進(jìn)入人體阻止能量代謝進(jìn)行。此兩種滅鼠劑均易經(jīng)消化道吸收，在體內(nèi)有蓄積作用，主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ,也可造成肝臟、心臟的損傷。 ? 滅鼠劑中毒的病癥 ? 誤服毒鼠強(qiáng)后 10分鐘～ 1小時(shí)內(nèi)發(fā)病；氟乙酰胺一般 215小時(shí)發(fā)病，嚴(yán)重者可在 20分鐘～ 1小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肌束震顫等，可出現(xiàn)意識(shí)障礙及全身陣發(fā)性抽搐。局部毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。兩種滅鼠劑均可造成心律紊亂、心力衰竭、肝臟損害及精神病癥。局部毒鼠強(qiáng)中毒患者在恢復(fù)期出現(xiàn)狂燥等嚴(yán)重的精神異常表現(xiàn)。 第四十七頁，共五十五頁。 第十三節(jié) 滅鼠劑中毒的現(xiàn)場急救 ? 滅鼠劑中毒的現(xiàn)場急救原那么： ? 毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺中毒的緊急處理原那么相似。 ? 〔一〕誤服后立即口服催吐劑或刺激咽喉部催吐。 ? 〔二〕保持呼吸道通暢，吸痰。 ? 〔三〕抽搐時(shí)，應(yīng)適應(yīng)保護(hù)病人，防止跌傷、肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位等；背部應(yīng)墊上衣物，防止背部擦傷和椎骨骨折；為防止咬傷舌頭，用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。 ? 〔四〕對呼吸、心跳停止者立即施行人工呼吸和胸外心臟擠壓。 ? 〔五〕立即撥打 120聯(lián)系電話 ，迅速送往醫(yī)院搶救和進(jìn)行后續(xù)治療。 ? 〔六〕如疑心是滅鼠強(qiáng)中毒，最好報(bào) 110. 第四十八頁，共五十五頁。 第十四節(jié) 鉤吻中毒的現(xiàn)場急救 ? 鉤吻中毒的原因 ? 鉤吻又名斷腸草、水莽草、野葛、毒根等。鉤吻中毒是指因吞食鉤吻所致。以呼吸困難，甚至呼吸停頓等為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。 ? 鉤吻中毒的病癥 ? 中毒病癥主要有口、咽、腹部灼痛，流涎，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，眩暈，四肢麻木，言語模糊，肌肉松弛無力，嗜睡，吞咽困難，復(fù)視，視物模糊，上瞼下垂，呼吸困難，早期脈緩慢、以后脈數(shù)、心悸、心音減弱、血壓下降、昏迷等。 第四十九頁，共五十五頁。 第十四節(jié) 鉤吻中毒的現(xiàn)場急救 ? 鉤吻中毒的現(xiàn)場急救 ? 〔一〕立即撥打 120聯(lián)系電話 ，迅速送往醫(yī)院搶救和進(jìn)行后續(xù)治療。 ? 〔二〕如疑心是滅鼠強(qiáng)中毒，最好報(bào) 110. ? 〔三〕洗胃催吐。 ? 〔四〕吸入氧氣或呼吸興奮劑治療。 第五十頁，共五十五頁。 1．催吐、洗胃、瀉下： (1) 立即用 1:5000高錳酸鉀溶液，或茶葉水、鹽水、綠豆湯，或0． 5％鞣酸溶液洗胃，洗胃畢灌入硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。 (2) 食入鉤吻在 3小時(shí)以內(nèi)，癥見胃脘疼痛，欲吐而吐不出者，可用三圣散 (藜蘆 6g、防風(fēng) 10g、瓜蒂 6g)，煎水頓服，用以催吐。 (3) 毒物已由胃入腸，那么用玄明粉 15～ 30g沖服，或番瀉葉 15g泡水服，以瀉下排毒。 2．吸氧，呼吸淺表或不規(guī)那么時(shí)，靜脈注射或滴注尼可剎米、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。呼吸麻痹進(jìn)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣。 3．血壓下降或休克，補(bǔ)充有效循環(huán)血容量 (用擴(kuò)容劑 )，應(yīng)用血管活性藥物 (如間羥胺 )，或參加多巴胺靜脈滴注。 第五十一頁，共五十五頁。 4．酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 5．補(bǔ)給大量 B族維生素、維生素 C與細(xì)胞活性藥物，靜脈滴注高滲葡萄糖利尿解毒。 6．腹痛、腹瀉，心動(dòng)過緩可注射阿托品。肌肉癱瘓可皮下或肌肉注射士的寧，心力衰竭即用西地蘭靜脈注射。 7．中草藥中和解毒：毒物已進(jìn)入腸道，癥見胃脘劇烈灼痛，吞咽困難，持續(xù)性嘔吐等。 治療秘方： 968號(hào)。 8．中草藥利尿解毒：毒物已被吸收入血液，癥見口干，頭暈乏力，或呼吸困難，或狂躁，或神昏，或四肢麻木，或抽搐，或尿閉者，用治療秘方： 969號(hào)。 第五十二頁，共五十五頁。 第十五節(jié) 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的現(xiàn)場急救 ? 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的原因： ? 多數(shù)為誤服。 ? 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的病癥 ? 服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿后，病人立刻感到如吞一團(tuán)火，疼痛難忍，口唇有燒傷痕跡，口腔、食道、胃水腫，有時(shí)嘔吐或大便帶血，聲音嘶啞和吞咽困難。重者發(fā)生食道、胃穿孔、休克等。強(qiáng)酸被吸收入血后，發(fā)生酸中毒，出現(xiàn)氣急、呼吸困難、驚厥、昏迷等。強(qiáng)堿被吸收后，發(fā)生堿中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、手足抽搐等。 第五十三頁，共五十五頁。 第十五節(jié) 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的現(xiàn)場急救 ? 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的現(xiàn)場急救原那么 ? 〔一〕強(qiáng)酸：濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸 ? 臨床表現(xiàn)：吞服后，口腔、消化道粘膜腐蝕。嚴(yán)重者休克。后期可發(fā)生食管穿孔、胃穿孔，食道狹窄。 ? 治療：１防止洗胃；２飲牛奶、蛋清、氫氧化鋁凝膠；３抗休克：輸液，止痛，防止食道狹窄。 ? 〔二〕強(qiáng)堿：氫氧化鈉、濃氨水 ? 臨床表現(xiàn)同濃硫酸。 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 第一節(jié) 常見的中毒概念。職業(yè)性氰化物中毒主要是通過呼吸道，其次在高濃度下也能通過皮膚吸收。中毒原因多是食物中含有大量致病微生物 (多為沙門氐菌 )及其毒素，或食物過敏所致?；謴?fù)期：經(jīng)過積極治療的病例一般在 2～ 3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項(xiàng)病癥體征漸次消失而痊愈。進(jìn)食后要及時(shí)催吐，到醫(yī)院后要盡快給予洗胃。 5．補(bǔ)給大量 B族維生素、維生素 C與細(xì)胞活性藥物，靜脈滴注高滲葡萄糖利尿解毒。臨床表現(xiàn)同濃硫酸 第五十五頁，共五十五頁。