【正文】 恢復(fù)期：經(jīng)過積極治療的病例一般在 2～ 3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項病癥體征漸次消失而痊愈。嚴(yán)重者休克。 第五十二頁，共五十五頁。 第五十一頁，共五十五頁。 ? 〔四〕吸入氧氣或呼吸興奮劑治療。 ? 〔六〕如疑心是滅鼠強(qiáng)中毒，最好報 110. 第四十八頁，共五十五頁。局部毒鼠強(qiáng)中毒患者在恢復(fù)期出現(xiàn)狂燥等嚴(yán)重的精神異常表現(xiàn)。 ? 〔五〕注意患者的全身保溫。搶救者立即用手指或筷子、鵝毛等刺激中毒者舌后根、咽后壁催吐，亦可用灌麻油催吐；然后用 ％活性炭懸液或 1： 5000高錳酸鉀液反夏洗胃；最后給中毒者口服硫酸鎂或硫酸鈉 20毫升導(dǎo)瀉。主要表現(xiàn)為感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等如不積極救治，常可導(dǎo)致死亡。 第十一節(jié) 魚膽中毒的現(xiàn)場急救 ? 魚膽中毒的急救原那么 ? 由于魚膽中毒尚無特殊的解毒療法，病情的開展又可能導(dǎo)致多個器官的功能衰竭，嚴(yán)重者死亡 ,故發(fā)生魚膽中毒時，以趕緊送醫(yī)療單位就醫(yī)為妥。 第十一節(jié) 魚膽中毒的現(xiàn)場急救 ? 魚膽中毒的病癥： ? 魚膽對胃腸道刺激頗為強(qiáng)烈，早期主要為胃腸道病癥，晚期為肝、腎功能損害的表現(xiàn)，而心腦損害那么較輕。膽汁主要成分為膽色素、膽鹽、膽固醇、脂肪酯、卵磷脂及無機(jī)鹽， 。 第三十七頁，共五十五頁。 毒覃中毒的的急救原那么 4. 巰基解毒藥。洗胃后成人口服活性炭 50~100克，用水調(diào)服?？梢蚝粑⒀h(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。 ? 假愈期：此時病人多無病癥，或僅感輕微乏力、不思飲食等。多由毒蠅傘、豹斑毒傘等引起。 ? 潛伏期 6~12小時，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。 第十節(jié) 毒覃中毒的現(xiàn)場急救 ? 胃腸炎型。 ? 〔五〕要注意保溫。對服藥不超過 6小時的患者，可進(jìn)行洗胃，并可用硫酸鎂導(dǎo)瀉，同時應(yīng)用速尿加速已吸收的苯巴比妥的排瀉。 第二十八頁，共五十五頁。 第八節(jié) 亞硝酸鹽中毒的現(xiàn)場急救 ? 亞硝酸鹽中毒的急救原那么 ? 〔一〕一旦發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽中毒，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救。誤將硝酸鹽鈉當(dāng)食鹽使用，那么直接導(dǎo)致中毒?？砂褵沟酿z頭研末，讓病人吃下，以吸附毒物。不久那么發(fā)生腹痛、腹瀉，排水樣粘液或米湯樣物，同時伴有里急后重、口渴、肌肉抽搐等。 ? 6用冰袋或冰毛巾減少腦水腫。 ? 酒精中毒俗稱醉酒，是酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，并有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能紊亂。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制。血中的乙醇由肝臟來解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。 〔二〕有眼部損傷者，應(yīng)盡快用清水反復(fù)沖洗，并給以抗生素或眼藥水點眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。 〔三〕呼吸道病癥：流涕、咽癢、咽痛、咽干、皮膚粘膜青紫、胸悶、咳嗽劇烈、呼吸困難、有窒息感。在清理腌菜池、蓄糞池、醬油發(fā)酵池、沼氣池、地窖，或疏通下水道、陰溝、隧道、礦井以及在某些化工生產(chǎn)過程中，有時因不慎吸入過多硫化氫而致急性中毒。 第十四頁，共五十五頁。 ? 氰化物進(jìn)入人體后析出氰離子，與細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合，阻止氧化酶中的三價鐵復(fù)原，阻礙細(xì)胞正常呼吸，組織細(xì)胞不能利用氧，造成組織缺氧，導(dǎo)致機(jī)體陷入內(nèi)窒息狀態(tài)。 在使用阿托品及解磷定等針對中毒原因及主要病癥的藥物外，也不可無視其他嚴(yán)重緊急病癥，如肺水腫、呼吸困難、精神煩躁、水電解質(zhì)失衡、感染等。中毒病癥可按毒理作用分成以下幾種： 1．毒蕈鹼樣病癥；主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸困難，血壓上升等。 第九頁，共五十五頁。 ? 〔二〕假設(shè)感到全身乏力不能直立時，干脆在地上匍匐爬行，迅速翻開門窗，同時呼救，匍匐可以保證腦部有較多的血液供給，而且因一氧化碳比空氣輕，故貼近地面一氧化碳濃度較低，可以減少一氧化碳的吸入。 第五頁，共五十五頁。另外，全身各系統(tǒng)與組織 (皮膚粘膜、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)等 )的損害，根據(jù)中毒情況而異，那么出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn) 第四頁，共五十五頁。指主要用于滅鼠類的毒物。以損害肝、腎、心、腦等器官的實質(zhì)細(xì)胞為主，如砷、汞、鋇、鉻及其他重金屬鹽類。 第一節(jié) 常見的中毒概念 ? 中毒的分類 :通常根據(jù)毒物的化學(xué)性質(zhì)、作用方式、毒物毒作用的主要部位〔靶器官靶組織〕、來源和應(yīng)用范圍進(jìn)行分類。警察在調(diào)查處理、勘查現(xiàn)場的過程中，如果處理不當(dāng)，可能造成自身中毒。 ? 1 腐蝕性毒物。 ? 5 農(nóng)藥。如沙門進(jìn)擊內(nèi)毒素、肉毒梭狀菌毒素、葡萄球菌腸毒素、米面黃桿菌外毒素 A、黃曲霉毒素、節(jié)菱孢毒素甘薯和黑斑病或茄鐮刀菌毒素等。大多數(shù)中毒者經(jīng)口攝入，應(yīng)及時使用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸、利尿等方法進(jìn)行排毒。 第二節(jié) 一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救 ? 一氧化碳中毒病癥 ? 當(dāng)一氧化碳吸入人體后，因其與血紅蛋白結(jié)合比氧強(qiáng)２４０倍，極易把血紅蛋白內(nèi)的氧擠掉而獨居其位，形成碳氧血紅蛋白，因而最終導(dǎo)致人體嚴(yán)重缺氧而窒息死亡。 ? 〔五〕有條件的可以吸氧按壓人中，十宣，涌泉穴位。 第十頁，共五十五頁。 有機(jī)磷中毒的急救原那么 ? 〔一〕呼吸道吸入者，應(yīng)立即離開現(xiàn)場，至空氣新鮮流通的地方； ? 〔二〕有條件者可吸入氧氣；如系皮膚粘膜沾染，應(yīng)立即脫去衣服，并用肥皂或其他鹼性溶液充分洗凈； ? 〔三〕如毒物已經(jīng)消化道進(jìn)入者，應(yīng)立即用鹼性溶液〔小蘇打水、淡肥皂水〕洗胃、催吐等。 ? 職業(yè)性氰化物中毒主要是通過呼吸道，其次在高濃度下也能通過皮膚吸收?；颊咄蝗话l(fā)生尖叫聲，隨即倒地，意識喪失，抽搐一陣，先呼吸停止而死亡。 ? 2 經(jīng)口中毒者如時間不長應(yīng)予催吐和洗胃，洗胃液選用1∶ 2024高錳酸鉀液，洗后予服硫代硫酸鈉 2～ 3g。 第十六頁，共五十五頁。 急性硫化氫中毒的急救原那么 “電擊樣〞中毒：局部患者在毫無準(zhǔn)備的情況下，貿(mào)然進(jìn)入硫化氫濃度極高的環(huán)境中，如地窖、下水道等不通風(fēng)的地方時，還未等上述病癥出現(xiàn)，即可象遭受電擊一樣突然中毒死亡。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。 第十九頁，共五十五頁。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等病癥。 ? 3如果臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象，那么應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。 砒霜的毒性很強(qiáng)，進(jìn)入人體后能破壞某些細(xì)胞呼吸酶，使組織細(xì)胞不能獲得氧氣而死亡；還能強(qiáng)烈刺激胃腸粘膜，使粘膜潰爛、出血；亦可破壞血管，發(fā)生出血，破壞肝臟，嚴(yán)重的會因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可嘔吐。 第二十五頁，共五十五頁。典型的消化系統(tǒng)疾病如上腹不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。預(yù)防亞硝酸鹽中毒，應(yīng)做到不飲蒸鍋水；煮熟的蔬菜不宜存放過久，禁食已腐爛變質(zhì)的蔬菜；腌菜應(yīng)在腌后２０天以上才可食用；不宜在短時間內(nèi)吃大量咸菜等。 第九節(jié) 巴比妥類藥物中毒的現(xiàn)場急救 ? 巴比妥類藥物中毒的急救原那么 ? (一 )維持肺功能及循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。 〔二〕打 120，迅速送往醫(yī)院。 3．溶血型。引起此型中毒的毒素種類尚不清楚。 ?