【正文】 進食后 10余分鐘至 6小時，除出現(xiàn)胃腸炎型病癥外，尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。 第三十四頁，共五十五頁。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細胞大片壞死，肝細胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴張，星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。對曾進食可疑有毒蘑菇的患者，接診大夫不能麻痹，應盡快求助專業(yè)機構(gòu)，判定蘑菇種類以利救治。阿托品尚可用于緩解腹痛、吐瀉等胃腸道病癥。對各型中毒的腸胃炎到病癥，應積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 ? 〔 5〕注意防寒保溫。吞服魚膽汁越多中毒越重，一般說來小兒服 2只，成人服 8～ 13只可引起中毒死亡。④腎小管腔液中的毒物濃度比體內(nèi)任何體液濃度都高，且通過上皮細胞轉(zhuǎn)運，也易損害腎小管細胞。 第四十二頁，共五十五頁。 ? 嚴重者可有呼吸困難、血壓下降、言語障礙、昏迷，最后死于呼吸、循環(huán)衰竭。 第四十五頁，共五十五頁。 ? 滅鼠劑中毒的病癥 ? 誤服毒鼠強后 10分鐘～ 1小時內(nèi)發(fā)?。环阴０芬话?215小時發(fā)病，嚴重者可在 20分鐘～ 1小時發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肌束震顫等，可出現(xiàn)意識障礙及全身陣發(fā)性抽搐。 ? 〔三〕抽搐時，應適應保護病人，防止跌傷、肌肉撕裂、骨折或關節(jié)脫位等；背部應墊上衣物，防止背部擦傷和椎骨骨折；為防止咬傷舌頭，用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。 第四十九頁，共五十五頁。 2．吸氧，呼吸淺表或不規(guī)那么時，靜脈注射或滴注尼可剎米、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。 7．中草藥中和解毒：毒物已進入腸道，癥見胃脘劇烈灼痛，吞咽困難，持續(xù)性嘔吐等。強堿被吸收后，發(fā)生堿中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、手足抽搐等。 內(nèi)容總結(jié) 第一節(jié) 常見的中毒概念。臨床表現(xiàn)同濃硫酸 第五十五頁，共五十五頁。 ? 〔二〕強堿：氫氧化鈉、濃氨水 ? 臨床表現(xiàn)同濃硫酸。重者發(fā)生食道、胃穿孔、休克等。 6．腹痛、腹瀉，心動過緩可注射阿托品。 (2) 食入鉤吻在 3小時以內(nèi)，癥見胃脘疼痛，欲吐而吐不出者，可用三圣散 (藜蘆 6g、防風 10g、瓜蒂 6g)，煎水頓服，用以催吐。以呼吸困難，甚至呼吸停頓等為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。 ? 〔一〕誤服后立即口服催吐劑或刺激咽喉部催吐。氟乙酰胺屬高毒類化學物，進入人體阻止能量代謝進行。 南瓜根 1000克，洗凈切片，用清水 4大碗煎取濃汁 2大碗， 1次飲服。 第十二節(jié) 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒的病癥 ? 有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等病癥。 第四十一頁，共五十五頁。②腎小球毛細血管的內(nèi)皮和腎小管的上皮細胞外表積大，接觸毒物時機多。另外，魚膽中毒還與組織胺、膽鹽有關。 ? 〔 3〕喝綠豆汁，淡鹽水。適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥中毒病例，特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重的肝損害及有出血傾向的病例皆可應用?？筛鶕?jù)病情輕重，采用0． 5～ lmg皮下注射，每半小時至 6小時一次。 第三十五頁，共五十五頁。 內(nèi)臟損害期：此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重。局部病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。 第三十三頁，共五十五頁?；謴洼^快，預后好。 毒覃中毒的的病癥 不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四型： 1．胃腸炎型。 第三十頁，共五十五頁。呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。 ? 〔三〕特效藥物有亞甲藍和維生素Ｃ。可出現(xiàn)明顯的缺氧體征，表現(xiàn)為口唇、鼻端、甲床、全身皮膚青紫。 ? 〔四〕緊急撥打 120急救聯(lián)系電話 ，送往醫(yī)院治療。 第七節(jié) 砒霜中毒的現(xiàn)場急救 ? 砒霜中毒的現(xiàn)場急救： ? 〔一〕發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒，要脫離現(xiàn)場；要盡快催吐，以排出毒物。 第二十二頁，共五十五頁。 第二十一頁，共五十五頁。 ? 3 昏睡期臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。會飲酒與不會飲酒 (即酒量大小 )的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、病癥也有很大的個體差異。 第十八頁，共五十五頁。還有人可有神經(jīng)衰弱和前庭器官功能障礙等后遺癥。這是因為硫化氫與細胞色素氧化酶中二硫鍵起作用，影響細胞氧化過程，導致組織缺氧。 ? 3 有條件者立即將亞硝酸戊酯 2支包在手帕中壓碎，置患者口鼻前吸入，可反復應用 2～ 3次。 第四節(jié) 氰化物中毒的現(xiàn)場急救 ? 氰化物中毒的的病癥 ? 中樞神經(jīng)缺氧是起主導作用的。 第四節(jié) 氰化物中毒的現(xiàn)場急救 ? 氰化物中毒的原因 ? 氰化物可分為無機氰化物，如氫氰酸、氰化鉀〔鈉〕、氯化氰等，有機氰化物，如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在體內(nèi)很快析出離子，均屬高毒類。 3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴重者陷入昏迷。此外，還有梭曼、塔崩、維愛克斯等。 一氧化碳中毒急救 ? (四〕已昏迷者，應保持其平臥、頭后仰，取掉衣服口袋內(nèi)的硬幣、鑰匙等，以免壓傷，并注意保暖。當居室內(nèi)一氧化碳體積達０．０６％時，人會感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力等癥；超過０．１％時，只要吸入半小時，人即會昏睡，進而昏迷；到達０．４％時，只要吸入１小時就可致人死亡。 ? (二 )排出毒物 ? 根據(jù)進入途徑不同，采取相應的排毒方法。如蛇毒、河、斑蝥、魚膽、烏頭、雷公藤、毒和夾竹桃等。 ? 4 呼吸功能障礙性毒物。 ? 〔四〕按毒物的應用范圍分類法 :可分成工業(yè)性、農(nóng)業(yè)性、生活性、藥物性和軍事性等 5類。第一節(jié) 常見的中毒概念 ? 中毒的原因 ? 1．處理急性突發(fā)中毒事件時中毒 ? 某些具有一定毒性的原料、中間產(chǎn)物以及成品，在使用、儲存、運輸?shù)倪^程中不嚴格遵守平安操作防護制度，或者受到人為破壞，或者發(fā)生意外事故，導致有毒物質(zhì)、氣體大量泄漏，引起眾多人群中毒或有中毒可能，需要警察參加緊急處理并有可能因此造成自身中毒。 ? 〔三〕按毒物作用的主要部位分類法 :可將毒物分成腐蝕毒、實質(zhì)毒、酶系毒、血液毒和神經(jīng)毒等 5類。指進入機體后，抑制或興奮腦脊髓功能而出現(xiàn)中樞性中毒病癥的毒物，如鎮(zhèn)靜催眠安定藥、各種麻醉劑、興奮劑、酒精和大局部毒品。 ? 7 有毒動植物。尤其要注意各種毒物中毒的特征性表現(xiàn) (包括氣味、病癥、體征等 )，盡快結(jié)合現(xiàn)場可疑毒物及病人有關化驗情況來確定診斷。這是一種無色、無味、無刺激性的氣體。 第八頁，共五十五頁。如前不久日本東京地鐵毒氣事件中所用的即是此類毒劑之一沙林。肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發(fā)生。 第十二頁，共五十五頁。 第十三頁，共五十五頁。 ? 2 呼吸停止者應進行人工呼吸〔但防止用口對口人工呼吸法〕，心跳停止者，應即時作胸外心臟擠壓。 硫化氫是一種強烈神經(jīng)毒物，雖有惡臭，但極易使人嗅覺中毒而毫無覺察。 〔四〕重度中毒病癥：血壓下降、心律失常、心肌炎、肝腎功能損害等。 〔四〕緊急呼叫 120醫(yī)療急救聯(lián)系電話 ，及時送往醫(yī)院。有人報道成人的肝臟每小時約能分解