中國骨科大手術靜-資料下載頁
2024-10-06 02:23本頁面
【正文】 R在 ~，勿超過 。 2．延遲手術 自人院之日開始綜合預防。術前 12小時停用低分子肝素?；沁_肝癸鈉半衰期長，不建議術前使用。假設術前已用藥物抗凝，手術應盡量防止硬膜外麻醉。術后預防用藥同傷后 12小時內(nèi)開始手術者。 3．利伐沙班：暫無適應證。 4．對有高出血風險的髖部周圍骨折患者，推薦單獨采取足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置物理預防。當高出血風險下降時再采用與藥物聯(lián)合預防 第二十七頁，共三十一頁。 (三 )預防 DVT的開始時間和時限 ? 骨科大手術圍手術期 DVT的高發(fā)期是術后 24小時內(nèi)，所以預防應盡早進行。但術后越早進行藥物預防，發(fā)生出血的風險也越高。因此，確定 DVT的藥物預防開始時間應當慎重權(quán)衡風險與收益。 ? 骨科大手術后凝血過程持續(xù)激活可達 4周，術后 DVT的危險性可持續(xù) 3個月。與人工全膝關節(jié)置換術相比，人工全髖關節(jié)置換術后所需的抗凝預防時限更長。 ? 對施行全髖關節(jié)、全膝關節(jié)置換及髖部周圍骨折手術患者，推薦藥物預防時間最短 10天，可延長至 11— 35天 第二十八頁，共三十一頁。 五、本指南的幾點說明 1．采取各種預防措施前，應參閱藥物及醫(yī)療器械生產(chǎn)商提供的產(chǎn)品說明書。 2．對靜脈血栓栓塞癥高危患者應采用根本預防、物理預防和藥物預防聯(lián)合應用的綜合措施。有高出血風險患者應慎用藥物預防措施。 3．不建議單獨采用阿司匹林預防靜脈血栓栓塞癥。 4，應用抗凝藥物后，應嚴密觀察藥物副作用。出現(xiàn)嚴重出血傾向時應根據(jù)具體情況采取相應的實驗室檢查，或請相關科室會診，及時作出處理。 5．藥物的聯(lián)合應用會增加出血并發(fā)癥的可能性，故不推薦聯(lián)合用藥。 按上述建議使用后，仍有可能發(fā)生 DVT和肺動脈血栓栓塞癥。一旦發(fā)生上述情況，應立即請有關科室會診，及時診斷和治療。 第二十九頁，共三十一頁。 謝謝 第三十頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南。深靜脈血栓形成 (deep vein thrombosis， DVT)。肺動脈血栓栓塞癥 (pulmonary thrombo embolism， PTE),。 (2)監(jiān)測血小板計數(shù)，預防肝素誘發(fā)血小板減少癥引起的出血。 (2)嚴重出血并發(fā)癥較少，較平安。不建議單獨應用低劑量普通肝素、阿司匹林及右旋糖酐，也不建議常規(guī)預防性置人下腔靜脈過濾器預防肺栓塞。謝謝 第三十一頁，共三十一頁。
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