骨科手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)靜脈栓塞的預(yù)防-資料下載頁
2025-05-26 22:10本頁面
【正文】 科大手術(shù)后的凝血激活時(shí)間可持續(xù) 4周，術(shù)后靜脈血栓癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的持續(xù) 3月，人工全髖置換術(shù)后比全膝置換術(shù)后發(fā)生靜脈血栓癥時(shí)間更長。 ? 術(shù)前 12小時(shí)一次給予或術(shù)后 1224小時(shí)（硬外管拔出后 24小時(shí)，）皮下常規(guī)給予常規(guī)劑量低分子肝素，或術(shù)后 46小時(shí)常規(guī)給予常規(guī)劑量的一半，次日給予常規(guī)劑量。不建議單獨(dú)應(yīng)用普通肝素，低分子右旋糖酐，物理預(yù)防。對(duì)于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，建議物理預(yù)防。 基本預(yù)防措施 ? 手術(shù)操作輕巧精細(xì)，避免損失血管內(nèi)膜， ? 術(shù)中及術(shù)后及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液，防治血液粘稠度增高。 ? 規(guī)范使用止血帶。 ? 術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流， ? 鼓勵(lì)患者勤翻身，早期功能鍛煉以及深呼吸和咳嗽動(dòng)作。 ? 戒煙酒及控制血糖血脂。 下肢靜脈循環(huán)泵 物理預(yù)防措施及禁忌癥 ? 利用機(jī)械原理促進(jìn)靜脈回流。 ? 充血性心力衰竭肺水腫及腿部嚴(yán)重水腫，腿部畸形，局部皮膚條件不佳者，或本身具有下肢靜脈疾病者如靜脈曲張 藥物預(yù)防 1. 普通肝素的應(yīng)用，注意監(jiān)測出凝血時(shí)間及血小板數(shù)量， 2. 低分子肝素 (LMWH)的應(yīng)用較安全。 3. Ⅹ a因子抑制劑，磺達(dá)肝癸鈉（間接），利伐沙班（直接），安全性同低分子肝素，效果更顯著，但價(jià)較高。 4. 維生素 K抑制劑，華法令。 藥物預(yù)防注意事項(xiàng)及禁忌癥 1. 絕對(duì)禁忌癥：出凝血異常，骨筋膜室綜合 癥，肝素引發(fā)血小板減少癥，孕婦禁用華法林，嚴(yán)重頭顱外傷及脊髓損傷。 2. 相對(duì)禁忌癥：既往顱內(nèi)出血，既往胃腸道出血，既往顱內(nèi)損害及腫瘤，血小板相對(duì)減少，類風(fēng)濕患者可能繼發(fā)眼內(nèi)出血。 醫(yī)療安全 謹(jǐn)記于心 周口手外科醫(yī)院 2022 6 1
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