maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-05-10 18:43本頁面
【正文】 傳導(dǎo)阻滯，造成心動(dòng)過緩。 起搏器的使用與監(jiān)護(hù) ? 監(jiān)護(hù)： ? 固定牢靠，陰陽極連接正確 ? 參數(shù)設(shè)置正確 ? 心電監(jiān)護(hù)示波屏上應(yīng)有起搏脈沖的標(biāo)記，其后緊跟有QRS波群，聽診心尖部心跳次數(shù)和起搏頻率一致，且患者周圍無電磁場(chǎng)干擾。 ? 起搏器應(yīng)置于患者不能觸及的醒目位置，如病床床頭以便于觀察，保證安全。 ? 準(zhǔn)備備用電池 ? 使用起搏器 3～ 7天后恢復(fù)竇性心律，即停止使用。 使用胺碘酮的注意事項(xiàng) ? 可達(dá)龍（胺碘酮）屬 Ⅲ 類抗心律失常藥物，其藥理作用是延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，減慢心房和心室內(nèi)的傳導(dǎo)，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量，對(duì)房性心律失常、 AF、心房撲動(dòng)的轉(zhuǎn)律有較好的療效 使用胺碘酮的注意事項(xiàng) ? 用法：術(shù)后回 ICU即刻予可達(dá)龍 150mg／ 50ml，靜脈泵人，十分鐘泵完，再予 300mg／50ml,5~10ml／維持，術(shù)后恢復(fù)竇性心律的患者，心率 80~100次／分者予維持劑量，心率快，快速房顫患者予適量增加可達(dá)龍用量，術(shù)后心動(dòng)過緩患者，心率 ＜ 60次／分，暫?？蛇_(dá)龍泵人，予異丙腎上腺素提快心率并開啟起搏器。靜脈使用胺碘酮最長(zhǎng)使用 72小時(shí)，一般拔出氣管插管后第二天予口服胺碘酮 200mg,Tid,兩周后減為 Bid，一周后減為 Qd，維持治療 6個(gè)月 使用胺碘酮的注意事項(xiàng) ? 溶媒：必須為等滲糖水（ 5%GS），溶液中不能加入其他藥物 ? 靜脈的選擇：維持劑量的的濃度可引起外周靜脈炎，需選擇中心靜脈輸入 ? 抗凝的問題：胺碘酮可增強(qiáng)華法令的抗凝作用，增加出血危險(xiǎn)。應(yīng)用胺碘酮時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間 (PT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)， PT維持在 24s左右， INR維持在～ [ ，觀察有無出血征象 容量的控制及利尿 因心房的切口多以及右心耳的切除，迷宮術(shù)當(dāng)日及術(shù)后第 1天心房鈉尿肽（ ANP）分泌減少，至第 7天仍低于正常水平，引起水鈉潴留，尿量減少 。故術(shù)后 72h要注意水鈉潴留，控制晶體液的輸入，根據(jù)中心靜脈壓及血壓輸液，如容量不足，盡量給予白蛋白或血漿，以提高血漿膠體滲透壓，如心臟功能差，給予多巴胺、氨力農(nóng)、硝普鈉等血管活性藥物維持血壓。保持尿量在 2021ml，如果尿量不足用利尿劑利尿，利尿同時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)的復(fù)查。 謝謝
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