20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—導(dǎo)言骨科手術(shù)學(xué)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:26本頁(yè)面
【正文】 復(fù)位—切開(kāi)復(fù)位 （2）斷端間加壓 ?偏心類(lèi)的固定模式（加壓鋼板機(jī)械加 壓和動(dòng)加壓、功能鍛煉加壓）固定 ?軸心類(lèi)的固定模式（加壓交鎖髓內(nèi)釘）,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(二).AO理論與方法(fāngfǎ)的進(jìn)展,5.弊端－應(yīng)力(y236。ngl236。)遮擋，軟組織外套血運(yùn)破壞 （1）鋼板的骨皮質(zhì)血運(yùn)破壞嚴(yán)重 （2）骨折愈合受影響 （3）內(nèi)固定取出發(fā)生再骨折,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,AO理論與方法(fāngfǎ)的進(jìn)展：－BO生物學(xué)固定,1.理論和目標(biāo)未變 2.原則有修正和發(fā)展： （1）更加重視骨及軟組織血運(yùn)的保護(hù)（長(zhǎng)骨干粉碎骨折不再主張 用鋼絲捆扎折塊） （2）從嚴(yán)格解剖復(fù)位(f249。 w232。i)到維持長(zhǎng)度，對(duì)線(xiàn)，控制旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變 （3）從追求直接愈合到間接愈合的改變 （4）從強(qiáng)調(diào)堅(jiān)強(qiáng)機(jī)械內(nèi)固定到強(qiáng)調(diào)生物學(xué)固定的轉(zhuǎn)變（減少折處 血運(yùn)破壞和減少應(yīng)力遮擋） （5）從絕對(duì)穩(wěn)定到相對(duì)穩(wěn)定（維持長(zhǎng)度，對(duì)線(xiàn)，控制旋轉(zhuǎn)）的轉(zhuǎn)變,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,AO理論與方法的進(jìn)展(j236。nzhǎn)：－BO生物學(xué)固定,3.技術(shù)方面 （1）提倡間接復(fù)位，以減少骨及軟組織外套的血運(yùn)破壞，如用手法，牽開(kāi)器 等，少用鉗夾，撬撥操作 （2）生物學(xué)鋼板 有限接觸性動(dòng)力加壓鋼板（LC－DCP）－仍是表面接觸，僅面積減小為 點(diǎn)式接觸（PC－Fix）： 非表面接觸，大大減少了內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積 固定螺釘不穿過(guò)固定測(cè)皮質(zhì)（單皮質(zhì)固定），減少對(duì)側(cè)骨內(nèi)膜血供破壞， 因其對(duì)抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力不足，目前多用于肱，尺，橈骨骨折 （3）長(zhǎng)骨(ch225。nggǔ)骨折廣泛應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)針－為長(zhǎng)骨(ch225。nggǔ)干骨折內(nèi)固定的方向，有取代鋼板 的可能。因?yàn)?高強(qiáng)度鋼板－應(yīng)力遮擋，無(wú)法解決。 “軟”的彈性塑料板可消除應(yīng)力遮擋，但與骨更加“貼附”，增加了板下方 骨皮質(zhì)的破壞 ① 髓內(nèi)針屬中心性固定，鋼板屬偏心固定，前者抗彎應(yīng)力大 ② 髓內(nèi)針固定髓內(nèi)血運(yùn)破壞易恢復(fù)。（軟組織套血運(yùn)好）,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),骨傷科手術(shù)學(xué)。４ 《骨科手術(shù)學(xué)》 王桂生 人民衛(wèi)生出版社。感染切口自周?chē)蚯锌谙?。（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢體。（一）觀(guān)察生命體征至平衡：測(cè)BP,P,R。（1）生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)即是生命?！汉蛣?dòng)加壓、功能鍛煉加壓）固定。（3）從追求直接愈合到間接愈合的改變。非表面(biǎomi224。n)接觸，大大減少了內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積。（軟組織套血運(yùn)好）,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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