20xx年醫(yī)學專題—導言骨科手術學-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 復位—切開復位 （2）斷端間加壓 ?偏心類的固定模式（加壓鋼板機械加 壓和動加壓、功能鍛煉加壓）固定 ?軸心類的固定模式（加壓交鎖髓內(nèi)釘）,第二十九頁，共三十三頁。,(二).AO理論與方法(fāngfǎ)的進展,5.弊端－應力(y236。ngl236。)遮擋，軟組織外套血運破壞 （1）鋼板的骨皮質(zhì)血運破壞嚴重 （2）骨折愈合受影響 （3）內(nèi)固定取出發(fā)生再骨折,第三十頁，共三十三頁。,AO理論與方法(fāngfǎ)的進展：－BO生物學固定,1.理論和目標未變 2.原則有修正和發(fā)展： （1）更加重視骨及軟組織血運的保護（長骨干粉碎骨折不再主張 用鋼絲捆扎折塊） （2）從嚴格解剖復位(f249。 w232。i)到維持長度，對線，控制旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變 （3）從追求直接愈合到間接愈合的改變 （4）從強調(diào)堅強機械內(nèi)固定到強調(diào)生物學固定的轉(zhuǎn)變（減少折處 血運破壞和減少應力遮擋） （5）從絕對穩(wěn)定到相對穩(wěn)定（維持長度，對線，控制旋轉(zhuǎn)）的轉(zhuǎn)變,第三十一頁，共三十三頁。,AO理論與方法的進展(j236。nzhǎn)：－BO生物學固定,3.技術方面 （1）提倡間接復位，以減少骨及軟組織外套的血運破壞，如用手法，牽開器 等，少用鉗夾，撬撥操作 （2）生物學鋼板 有限接觸性動力加壓鋼板（LC－DCP）－仍是表面接觸，僅面積減小為 點式接觸（PC－Fix）： 非表面接觸，大大減少了內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積 固定螺釘不穿過固定測皮質(zhì)（單皮質(zhì)固定），減少對側(cè)骨內(nèi)膜血供破壞， 因其對抗扭轉(zhuǎn)應力不足，目前多用于肱，尺，橈骨骨折 （3）長骨(ch225。nggǔ)骨折廣泛應用帶鎖髓內(nèi)針－為長骨(ch225。nggǔ)干骨折內(nèi)固定的方向，有取代鋼板 的可能。因為 高強度鋼板－應力遮擋，無法解決。 “軟”的彈性塑料板可消除應力遮擋，但與骨更加“貼附”，增加了板下方 骨皮質(zhì)的破壞 ① 髓內(nèi)針屬中心性固定，鋼板屬偏心固定，前者抗彎應力大 ② 髓內(nèi)針固定髓內(nèi)血運破壞易恢復。（軟組織套血運好）,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,骨傷科手術學。４ 《骨科手術學》 王桂生 人民衛(wèi)生出版社。感染切口自周圍向切口消毒。（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢體。（一）觀察生命體征至平衡：測BP,P,R。（1）生命在于運動，運動即是生命。——。壓和動加壓、功能鍛煉加壓）固定。（3）從追求直接愈合到間接愈合的改變。非表面(biǎomi224。n)接觸，大大減少了內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積。（軟組織套血運好）,第三十三頁，共三十三頁。
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