“卡文r”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽-普外科病例概況-資料下載頁
2024-10-06 02:04本頁面
【正文】 營養(yǎng)〔 EEN〕： 盡早恢復(fù)合成代謝，防止 TPN并發(fā)癥 應(yīng)激狀態(tài)下胰島素抵抗，常引起葡萄糖過?；蚋咛茄Y 高分解代謝狀態(tài)蛋白質(zhì)合成率下降 單純提供營養(yǎng)底物難以糾正負(fù)氮平衡 陳冬利 ,董光龍 ,王為忠 ,等 . 早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合生長激素治療胃切除病人術(shù)后吻合口瘺 . 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) , 2024, 16 (1) : 2022. 第二十四頁，共二十八頁。 討論 【吻合口瘺的治療】： 生長激素〔 GH〕： GH是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素 GH增加營養(yǎng)底物利用，增強(qiáng)營養(yǎng)支持效能 促進(jìn)創(chuàng)面愈合和腸粘膜的生長 對控制感染有輔助作用 顧 軍 ,黎介壽 ,李維勤 ,等 . 重組生長激素對嚴(yán)重感染后蛋白質(zhì)代謝影響的實(shí)驗(yàn)研究 [ J ]. 中華外科雜志 , 1997, 35 ( 2) :104106. 陳冬利 ,董光龍 ,王為忠 ,等 . 早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合生長激素治療胃切除病人術(shù)后吻合口瘺 . 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) , 2024, 16 (1) : 2022. 第二十五頁，共二十八頁。 討論 【小結(jié)】： 長用激素可影響術(shù)后愈合及降低應(yīng)激耐受能力 保護(hù)性激素應(yīng)用、完善的術(shù)前準(zhǔn)備、減少術(shù)中損傷、術(shù)后 營養(yǎng)支持，盡可能減少并發(fā)癥 引流通暢，控制感染，營養(yǎng)支持是治療吻合口瘺的關(guān)鍵 EEN+GH可能加快吻合口瘺的愈合 單純瘺口修補(bǔ)不易愈合，應(yīng)防止使用 腫瘤病人，生長激素應(yīng)慎用 第二十六頁，共二十八頁。 第二十七頁，共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) “卡文 174。〞杯 第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽。 20240322。入院日期： 20240220。外院予洛賽克 +立止血+VitK1等止血治療后好轉(zhuǎn)。血常規(guī)〔蘇州圣愛醫(yī)院 20240219〕：。胃鏡〔無錫市解放軍 101醫(yī)院， 20240208〕：。術(shù)后第 11天，切口中段見膽汁樣黃色混濁液體滲出，口服造影劑作 CT檢查提示消化道瘺可能。切口留置 22f橡膠管引流，減少切口污染。謝謝 第二十八頁，共二十八頁。
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