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“卡文r”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽-普外科病例概況-資料下載頁

2025-09-27 02:04本頁面
  

【正文】 營養(yǎng)〔 EEN〕: 盡早恢復合成代謝,防止 TPN并發(fā)癥 應激狀態(tài)下胰島素抵抗,常引起葡萄糖過?;蚋咛茄Y 高分解代謝狀態(tài)蛋白質(zhì)合成率下降 單純提供營養(yǎng)底物難以糾正負氮平衡 陳冬利 ,董光龍 ,王為忠 ,等 . 早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合生長激素治療胃切除病人術(shù)后吻合口瘺 . 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) , 2024, 16 (1) : 2022. 第二十四頁,共二十八頁。 討論 【吻合口瘺的治療】: 生長激素〔 GH〕: GH是促進蛋白質(zhì)合成的激素 GH增加營養(yǎng)底物利用,增強營養(yǎng)支持效能 促進創(chuàng)面愈合和腸粘膜的生長 對控制感染有輔助作用 顧 軍 ,黎介壽 ,李維勤 ,等 . 重組生長激素對嚴重感染后蛋白質(zhì)代謝影響的實驗研究 [ J ]. 中華外科雜志 , 1997, 35 ( 2) :104106. 陳冬利 ,董光龍 ,王為忠 ,等 . 早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合生長激素治療胃切除病人術(shù)后吻合口瘺 . 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) , 2024, 16 (1) : 2022. 第二十五頁,共二十八頁。 討論 【小結(jié)】: 長用激素可影響術(shù)后愈合及降低應激耐受能力 保護性激素應用、完善的術(shù)前準備、減少術(shù)中損傷、術(shù)后 營養(yǎng)支持,盡可能減少并發(fā)癥 引流通暢,控制感染,營養(yǎng)支持是治療吻合口瘺的關鍵 EEN+GH可能加快吻合口瘺的愈合 單純瘺口修補不易愈合,應防止使用 腫瘤病人,生長激素應慎用 第二十六頁,共二十八頁。 第二十七頁,共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) “卡文 174。〞杯 第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽。 20240322。入院日期: 20240220。外院予洛賽克 +立止血+VitK1等止血治療后好轉(zhuǎn)。血常規(guī)〔蘇州圣愛醫(yī)院 20240219〕:。胃鏡〔無錫市解放軍 101醫(yī)院, 20240208〕:。術(shù)后第 11天,切口中段見膽汁樣黃色混濁液體滲出,口服造影劑作 CT檢查提示消化道瘺可能。切口留置 22f橡膠管引流,減少切口污染。謝謝 第二十八頁,共二十八頁。
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