不明原因肺炎幻燈-資料下載頁
2025-09-27 02:03本頁面
【正文】 或 ?人感染高致病性禽流感預(yù)案 ?附件 2“人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案〞的要求，采集臨床標(biāo)本送符合條件的地市級(jí)疾控中心、省級(jí)疾控中心〔必要時(shí)，送國家疾控中心〕進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。 第四十四頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的排查 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到預(yù)警病例報(bào)告后，立即組織省級(jí)專家診斷小組按照衛(wèi)生部下發(fā)的 ?傳染性非典型肺炎診療方案 ?、 ?人禽流感診療方案 ?進(jìn)行 SARS或人禽流感鑒別診斷。 第四十五頁，共五十四頁。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例 縣級(jí)以上醫(yī)院 不明原因肺炎病例 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 縣級(jí)專家組會(huì)診 地市級(jí)專家組會(huì)診 預(yù)警病例 不能明確診斷 預(yù)警病例診斷 報(bào)告 轉(zhuǎn)院 排除預(yù)警病例 不能明確診斷不 能 明 確 診 斷 第四十六頁，共五十四頁。 預(yù)警病例處理 預(yù)警病例 屬地 CDC 流調(diào) 屬地 CDC 采樣 隔離 病例 報(bào)告屬地 衛(wèi)生局 網(wǎng)上 訂正 密切接觸者 追蹤、登記 地級(jí)以上 CDC檢測(cè) 省級(jí)專家 組會(huì)診 SARS或人禽流感 疑似病例 排除 SARS 和人禽流感 國家級(jí)確認(rèn) 第四十七頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的隔離與處理 :直至明確排除 SARS、人禽流感及其他其要隔離的傳染病 ,告知自我隔離并每天測(cè)量體溫 2次，一旦有發(fā)熱、呼吸道病癥，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)?CDC 、檢測(cè) : 醫(yī)療或疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記表，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人平安防護(hù)。 第四十八頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的隔離與處理 SARS預(yù)警病例的采樣 標(biāo)本的種類應(yīng)盡可能包括病例的血清、血凝塊、鼻咽拭子、糞便〔或肛拭子〕、尿液和尸體解剖等多種標(biāo)本； 至少應(yīng)采集鼻咽拭子、糞便和血清三種標(biāo)本； 必要時(shí)，對(duì)死亡病例進(jìn)行尸體解剖，并送尸檢標(biāo)本； 應(yīng)每隔 3天采集一次標(biāo)本；進(jìn)行病毒核酸和血清抗體檢測(cè) 如檢測(cè)結(jié)果為陽性，立即按衛(wèi)生部有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處理，如檢測(cè)結(jié)果為陰性，但臨床上仍無法排除 SARS和人禽流感的，應(yīng)持續(xù)采樣至病例發(fā)病后 27天，如檢驗(yàn)結(jié)果仍為陰性，那么予以排除，并解除隔離。 第四十九頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的隔離與處理 人禽流感預(yù)警病例的采樣 采集病人發(fā)病后 13天的咽、鼻拭子或含漱液，發(fā)病后 7天內(nèi)的急性期血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物，進(jìn)行病毒別離、病毒核酸和血清抗體檢測(cè)。 如檢測(cè)結(jié)果為陽性，立即按衛(wèi)生部有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處理，如檢測(cè)結(jié)果為陰性，但臨床上仍無法排除人禽流感的，因采集患者發(fā)病后 24周的血清標(biāo)本，如抗體仍為陰性，那么予以排除。 第五十頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的隔離與處理 標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送和檢測(cè)應(yīng)按照 ?傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷工作程序 ?和 ?人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案 ?的要求進(jìn)行 第五十一頁，共五十四頁。 預(yù)警病例的隔離與處理 預(yù)警病例一經(jīng)診斷為 SARS和人禽流感疑似病例、臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例，應(yīng)按照 ?20242024年冬季全國傳染性非典型肺炎及流感防治工作方案 ?，或 ?人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案 ?的要求開展防控工作。 排除 SARS和人禽流感預(yù)警病例的，由原報(bào)告單位訂正為診斷病例或“其他不明原因疾病。〞如病例顯示有傳染性，那么繼續(xù)隔離診治。 第五十二頁，共五十四頁。 第五十三頁，共五十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 不明原因肺炎防治。真菌感染、抗酸桿菌感染亦可引起臨床肺炎。 ?喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類有效。大多由條件致病性真菌所致 ,病原以白色念珠菌和曲霉菌最常見 ,其次為新型隱球菌、毛霉菌。致病性真菌如組織胞漿菌偶見 .多數(shù)患者有嚴(yán)重根底疾病及腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療等免疫功能損害的 .。發(fā)熱〔 ≥38℃ 〕。臨床特征 — 各類肺炎的鑒別。如果為磚紅色膠胨狀那么可能為肺炎克雷伯桿菌。謝謝 第五十四頁，共五十四頁。
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