mrsa感染診治策略-資料下載頁
2024-10-06 01:28本頁面
【正文】 Bid〔 BIII〕。 ? 57. 其他可選藥物包括：利奈唑胺 600mg PO/IV Q12h〔 BII〕；增效磺胺甲基異惡唑 5mg/kg/次 IV Q812h〔 CIII〕。 ? 第五十一頁，共五十九頁。 IDSA MRSA診治指南推薦意見(1) 疾病 推薦治療方案 推薦等級 SSTI 膿腫、癤、癰 ? 切開、引流 ? AII 化膿性蜂窩織炎 ? 克林霉素 ? TMPSMX ? 多西環(huán)素 ? 米諾環(huán)素 ? 利奈唑胺 ? AII 非化膿性蜂窩織炎 ? β內(nèi)酰胺類 (如：頭孢菌素和雙氯西林 ) ? 克林霉素 ? β內(nèi)酰胺類和 /或 TMPSMX或四環(huán)素 ? 利奈唑胺 ? AII 復(fù)雜性皮膚軟組織感染 ? 萬古霉素 ? 利奈唑胺 ? 達托霉素 ? 特拉萬星 ? 克林霉素 ? AI/AII ? AI/AII ? AI/ND ? AI/ND ? AIII/AII Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2024。52:1–38. 第五十二頁，共五十九頁。 IDSA MRSA診治指南推薦意見(2) Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2024。52:1–38. 疾病 推薦治療方案 推薦等級 肺炎 ? 萬古霉素 ? 利奈唑胺 ? 克林霉素 ? AII ? AII ? BIII/AII 疾病 推薦治療方案 推薦等級 菌血癥及感染性心內(nèi)膜炎 菌血癥 ? 萬古霉素 ? 達托霉素 ? AII ? AI/CIII 感染性心內(nèi)膜炎，原瓣膜 ? 與菌血癥推薦一致 感染性心內(nèi)膜炎，假瓣膜 ? 萬古霉素 +慶大霉素 +利福平 ? BIII 持續(xù)菌血癥 ? 當萬古霉素治療失敗后，尚無有效治療方案 第五十三頁，共五十九頁。 IDSA MRSA診治指南推薦意見(3) Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2024。52:1–38. 疾病 推薦治療方案 推薦等級 骨關(guān)節(jié)感染 骨髓炎 ? 萬古霉素 ? 達托霉素 ? 利奈唑胺 ? 克林霉素 ? TMPSMX及利福平 ? BII/AII ? BII/CIII ? BII/CIII ? BIII/AII ? BII/ND 膿毒性關(guān)節(jié)炎 ? 萬古霉素 ? 達托霉素 ? 利奈唑胺 ? 克林霉素 ? TMPSMX ? BII/AII ? BII/CIII ? BII/CIII ? BIII/AII ? BII/ND 第五十四頁，共五十九頁。 IDSA MRSA診治指南推薦意見(4) Catherine Liu et al. Clinical Infectious Diseases. 2024。52:1–38. 疾病 推薦治療方案 推薦等級 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 腦膜炎 ? 萬古霉素 ? 利奈唑胺 ? BII ? BII 腦膿腫，硬膜下膿腫，脊硬膜外膿腫 ? 萬古霉素 ? 利奈唑胺 ? TMPSMX ? BII ? BII ? CIII/ND 海綿體膿毒性血栓及硬腦膜靜脈瘺 ? 萬古霉素 ? 利奈唑胺 ? TMPSMX ? BII ? BII ? CIII/ND 第五十五頁，共五十九頁。 IDSA MRSA Guideline1 Ranking of Remendations* BSI/NIE cSSTI Pneumonia Osteomyelitis BoneJoint CNS Vanycin AII AI AII BII BII BII Daptomycin AI AI BII BII Linezolid ??? AI AII BII (Oral 序貫 ) BII (Oral 序貫 ) BII * 包括了推薦強度和證據(jù)等級 1. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillinresistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis. 2024 Jan 4 [Epub ahead of print] 適應(yīng)癥 第五十六頁，共五十九頁。 小 結(jié) ? MRSA感染根據(jù)來源可分為 CAMRSA ， HAMRSA ，LAMRSA； MRSA感染死亡率較 MSSA明顯增高 ? 萬古霉素和達托霉素是 MRSA血流感染和感染性心內(nèi)膜炎的一線選擇；萬古霉素和利奈唑胺是 MRSA肺部感染的一線選擇 ? 金黃色葡萄球菌血流感染須重視超聲心動圖〔 TTE TEE〕檢查 第五十七頁，共五十九頁。 Thank you for attention! 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 寧波市李惠利醫(yī)院 ICU。目前至少有八種定義，但最為公認的定義為：。 .中國抗感染與化療雜志 .(1):5357。增加住院費用 1,2,4。注意監(jiān)測 CPK，腎功能不全及應(yīng)用他汀類患者中應(yīng)用更應(yīng)注意監(jiān)測。一些個案報道和 1項隨機試驗顯示 TMPSMZ可有效治療侵襲性葡萄球菌感染，如菌血癥和心內(nèi)膜炎。 2024年 IDSA指南為臨床常見成人或兒童 MRSA感染性疾病提出診治建議，以指導(dǎo)臨床合理用藥 第五十九頁，共五十九頁。
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