copd診治策略20xx-資料下載頁
2025-09-25 01:54本頁面
【正文】 管擴(kuò)張劑：推薦應(yīng)用定量吸入裝置每小時(shí) 1 次，共 23 劑，之后可以根據(jù)患者的反響每 24 小時(shí) 1 次 ? 激素：推薦應(yīng)用潑尼松每天 40mg 治療 5 天，口服激素與靜脈應(yīng)用激素療效相當(dāng) ? 抗生素：常用的初始經(jīng)驗(yàn)性治療可選用阿莫西林克拉維酸，大環(huán)內(nèi)酯類藥物，或四環(huán)素類；對于頻繁急性加重、重度氣流受限 、和 / 或急性加重需機(jī)械通氣的患者，需進(jìn)行痰培養(yǎng)或其它肺部標(biāo)本的培養(yǎng)，給藥途徑取決于患者的進(jìn)食能力和抗生素的藥代動(dòng)力學(xué)情況 第三十七頁，共四十三頁。 急性加重處理要點(diǎn) ? 推薦的初始支氣管擴(kuò)張劑為 SABA和或 SAMA吸入〔 C類證據(jù)〕 ? 全身性糖皮質(zhì)激素改善肺功能、氧合，縮短康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。療程不超過 57天〔 A類證據(jù)〕 ? 抗生素如有適應(yīng)癥，使用后可以縮短康復(fù)時(shí)間、減少近期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減少治療失敗，縮短住院時(shí)間。療程 57天〔 B類證據(jù)〕 第三十八頁，共四十三頁。 急性加重處理要點(diǎn) ? 茶堿類不推薦，副作用多〔 B類證據(jù)〕 。 ? 無創(chuàng)通氣〔 NIV〕是 COPD合并急性呼吸衰竭首選通氣模式〔 A類證據(jù)〕 。 ? 如果沒有絕對禁忌癥， COPD合并呼衰首選 NIV，是因?yàn)榭梢愿纳茪怏w交換、減少呼吸做功，減少氣管插管，縮短住院時(shí)間，延長壽命〔 A類證據(jù)〕 。 第三十九頁，共四十三頁。 減少 COPD急性加重的治療方案 第四十頁，共四十三頁。 COPD的共患疾病 ? 肺癌是 COPD常見合并癥，也是主要死因之一。 ? 心血管疾病也是 COPD常見、重要的合并癥 ? 骨質(zhì)疏松、抑郁 /焦慮是常見、重要的合并癥，伴健康狀況和預(yù)后不佳。 ? 合并胃食管反流〔 GRED〕增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)，降低健康狀況。 第四十一頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 慢性阻塞性肺疾病診治策略。慢性阻塞性肺疾病〔慢阻肺〕居全球死亡原因的第 4 位。 LABA和 LAMA聯(lián)合顯著緩解呼吸困難、改善肺功能和健康狀況，減少急性加重〔 A類證據(jù)〕。在改善肺功能和健康狀況、減少中重度 COPD急性加重方面， ICS/LABA優(yōu)于 ICS或 LABA 〔 A類證據(jù)〕。對特定的極重度 COPD患者，肺移植改善肺功能、增加運(yùn)動(dòng)耐量〔 C類證據(jù)〕。 6090天后再復(fù)查評估：①是否仍需要氧療②氧療是否有效 第四十三頁，共四十三頁。
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