三基訓練題-血液檢驗學-資料下載頁
2025-09-27 01:19本頁面
【正文】 正常 升高 D—二聚體 正常 升高 Bpl～42肽 升高 正常 Bpl5～42肽 正常 升高 16．①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象 有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細胞增多癥和慢粒時時血常規(guī)都有小淋巴細胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細胞遠不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認，如白血病，血常規(guī)中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認。 17．類白血病反應與白血病鑒別如下： 類白血病反應 白血病明確病因 有 無 臨床表現(xiàn) 原發(fā)病癥狀常明顯 貧血、出血、發(fā)熱和肝脾腫大等、白血病細胞浸潤 白細胞計數(shù) 中度增加looXl09／L 一般增多，可loo～200Xl09／L 不成熟白細胞 幼稚細胞5%—15% 很常見，在30％以上 原始細胞1%—5% 白細胞形態(tài) 感染病例檢中毒顆粒及空泡 常有細胞畸形，可見auer小體嗜堿性細胞不增多，慢粒常增多 血小板 正常或增加 除慢粒早期外均減少 NAP 顯著增加 粒細胞白血病顯著減少 骨髓象 白細胞系增加，核左移，但很 極度增生，并有大量原始及幼稚細胞少達到白血病的程度 Ph染色體 無 90%見慢粒陽性，急粒、急單偶見 病理檢查 無器官核組織白血病細胞浸潤 有器官核組織白血病細胞浸潤 治療反應 解除原發(fā)病迅速恢復 療效差18．①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細胞增生減低。活檢示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技毎陀字杉毎?。惡性組織細胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細胞。19．三者的區(qū)別如下： 傳染性單核細 急性淋巴細胞 傳染性淋巴 胞增多癥 白血病 細胞增多癥發(fā)熱 常持續(xù)1～3周 持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱 無或短暫發(fā)熱淋巴結腫大 有 有 無脾腫大 25％～75％有 有 無傳染性 小 無 大白細胞計數(shù) 中等度增高 從減少到極度增高 顯著增高有診斷價值的細胞 異形淋巴細胞 原淋、幼淋細胞 正常成熟小淋巴細胞血小板減少 一般無 有 無骨髓象 有異形淋巴細胞 原淋+幼淋顯著增多 正常小淋巴細胞增多嗜異性凝集試驗 陽性 陰性 陰性預后 良好 不良 良好 20．粒、紅、巨三系細胞的區(qū)別如下： 紅系 粒系 巨核系 骨髓 過多或過少 核分葉過多或過少 小巨核細胞 巨幼樣變 Pelger樣核異常 多個圓形巨核 幼紅細胞多核 顆粒過多或過少 單圓核、巨核 核可畸形、分葉、碎裂 成熟細胞質嗜堿性 環(huán)形鐵粒幼細胞 雙核或畸形核中幼粒細胞 外周血 有核紅細胞 幼稚細胞或原始細胞 巨大血小板異形紅細胞 巨大紅細胞 其他同骨髓 小巨核細胞內(nèi)容總結
（1）15．試述原發(fā)性纖溶亢進與DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別要點
（2）③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血
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