慢性乙型肝炎防治指南解讀-資料下載頁
2024-10-06 01:16本頁面
【正文】 () ETV1,2 HBV DNA下降水平 (log10 copies/mL) 0 2 4 6 8 HBeAg (+) HBeAg () TDF3 HBeAg (+) HBeAg () ADV4,5 HBeAg (+) HBeAg () LdT6 HBeAg (+) HBeAg () LAM6 所有數(shù)據(jù)來自非頭對頭比較研究，因此未作研究間的交叉比較 第三十頁，共三十六頁。 31 31 1. Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2024。51:19. 2. Shouval D,et al. Available at: :// (Accessed June 2024). ?博路定治療 240周的 HBeAg(+)患者隊(duì)列 ?+022 Ⅲ 期研究， 1年末到達(dá) HBV DNA300 copies/ml 的患者比例 ++5名持續(xù)接受治療的患者在隨訪第 5年時(shí) HBV DNA 檢測缺失 ETV長期治療可持久抑制 HBV DNA在不可測水平 患者比例（%） 0 20 40 60 80 100 1年 1年 2年 3年 4年 5年 ++ 67%+ 55% 83% 89% 91% 94% 022研究 901研究 HBV DNA300 copies/ml 的患者比例 HBeAg(+)患者 第三十一頁，共三十六頁。 32 炎性壞死 評 分改善 * * 和基 線對 比 ， Knodell 炎性壞死 評 分下降 ≥ 2分 ， Knodell 纖維 化 評 分沒有 惡 化 . ? 長 期活 檢 的中位 時(shí)間 : 280 周 (范 圍 144– 316周 ). 73% 96% 患者比例 (%) 0 20 40 60 80 100 48周 長 期 ? 41/56? 55/57 Ishak 纖維 化 評 分改善 (下降 ≥1 分 ) 32% 88% 0 20 40 60 80 100 48周 長 期 ? 18/56? 50/57 患者比例 (%) ? 48周 時(shí)， 1例患者活 檢 不充分 Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2024。52:886893 ETV長期治療可使患者獲得顯著組織學(xué)改善 第三十二頁，共三十六頁。 33 ETV治療核苷初治患者 6年， 基因型耐藥累計(jì)發(fā)生率為僅 % 33 33 1. Locarnini S. Hepatology International 2024。2:147151 2. Lai CL, et al. New England Journal of Medicine 2024。357:2576– 2578 3. Liaw YF, et al. Gastroenterology 2024。136:486– 495. 4. SnowLampart A, et al. AASLD 2024 Poster 480. Hepatology 2024。50(4):532A 5. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol, 2024. 50(2): p. 22742 LVD1 ETV*5 LdT?2,3 ADV?1 TDF167。 4 第 3年 % – 55% 11% 第 4年 % – – 71% 18% 第 2年 1% 0%167。 46% 3% 25% 第 1年 1% 0% 23% 0% 5% 第 5年 – – 80% 29% % 第 6年 – – – – 72 周 – % 167。 第 72周時(shí) HBV DNA ≥400 copies/mL 的患者可以在 TDF的方案中增加 FTC；因此， 72周后就無法完全確定對 TDF單藥治療的耐藥性。 5, * 耐藥的累積概率 。 ? 初治 HBeAg (+) 。 ? 初治 HBeAg()。 N/A 無法獲得。 第三十三頁，共三十六頁。 34 總結(jié) 2024版 指南要點(diǎn) 最大限度的長期抑制 HBV 適應(yīng)證放寬，延長療程，更多獲益 開始時(shí)就宜選用強(qiáng)效低耐藥的藥物 ETV是 符合指南初治推薦的 強(qiáng)效，低耐藥藥物 能為患者帶來病毒學(xué)、組織學(xué)的長期獲益，并為長期治療提供保障。 6年累計(jì)耐藥率僅為 %； 治療 1年 HBeAg陽性和陰性患者 HBV DNA 降幅分別達(dá) 94% HBeAg(+)患者治療 5年到達(dá)病毒水平不可測。 88%的患者到達(dá) Ishak纖維化評分的改善 第三十四頁，共三十六頁。 35 35 謝謝！ 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 慢性乙型肝炎防治指南。持續(xù) HBV DNA陽性，但達(dá)不到一般適應(yīng)證的患者，需要更加關(guān)注年齡 〔 40歲 〕 和組織學(xué)進(jìn)展情況。持續(xù) HBV DNA陽性，但達(dá)不到適應(yīng)證的患者，需要更加關(guān)注年齡和組織學(xué)進(jìn)展情況。動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)（如脾臟增大）者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療。每 3~6個(gè)月進(jìn)行生化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。慢性 HBV攜帶者或非活動(dòng)性HBsAg攜帶者。 TDF**2， 3。謝謝 第三十六頁，共三十六頁。
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