【正文】 point (fatal nonfatal MI or sudden death) 第六十七頁，共九十三頁。 02468101214161820220246810121416182022Rate % Rate % TG 200 mg/dl TG 200 mg/dl Placebo Bezafibrate 0 1 2 3 4 5 6 Time (Years) 0 1 2 3 4 5 6 Time (Years) Circulation. 2024。 102: 2127. * PEP=primary endpoint (fatal nonfatal MI or sudden death) % 第六十八頁，共九十三頁。 ? 苯扎貝特能有效升高 HDLC、降低 TG。 ? 對于冠心病患者，升高 HDLC具有減少致死性和非致死性心肌梗死或者冠脈猝死的趨勢。 ? 對于甘油三酯較高的冠心病患者，苯扎貝特能明顯降低致死性和非致死性心肌梗死或者冠脈猝死發(fā)生的危險。 第六十九頁，共九十三頁。 苯扎貝特對代謝綜合征患者的 心肌梗死二級預(yù)防作用 ? BIP延長觀察結(jié)果 ?1470例 /3090例〔 48%〕有代謝綜合征 ? Conclusion: Bezafibrate reduces the incidence of MI in patients with MS during longterm followup. 第七十頁，共九十三頁。 降低 39% 第七十一頁，共九十三頁。 降低 26% 第七十二頁，共九十三頁。 苯扎貝特對年輕心梗病人冠心 病進展影響研究〔 BECAIT〕 ? ? 第七十三頁，共九十三頁。 ? 隨機、雙盲、撫慰劑對照 ? 治療組：苯扎貝特 200mg,Qd ? 研究開始、治療 2年和 5年后進行冠脈造影 ? 平均最小管徑直徑變化為主要觀察指標 第七十四頁，共九十三頁。 治療組血管的變窄較對照組減少 (p) 0Baseline 2years 5years安慰劑 苯扎貝特最小管徑變化〔mm) 第七十五頁，共九十三頁。 苯扎貝特治療組總 CHD事件發(fā)生率明顯減少〔 P=〕 02468101214161820222426 1 2 3 4 5 安慰劑苯扎貝特事件發(fā)生率 % 第七十六頁，共九十三頁。 ? 苯扎貝特有效治療血脂異常 ? 苯扎貝特降低血漿纖維蛋白原 ? 苯扎貝特延緩冠脈粥樣病變的進程 ? 苯扎貝特降低年輕心梗存活患者的冠心病事件發(fā)生率 第七十七頁，共九十三頁。 Effect of bezafibrate on incidence of type 2 diabetes mellitus in obese patients 第七十八頁，共九十三頁。 ? 目的 通過平均 ，研究苯扎貝特對于肥胖患者 2型糖尿病發(fā)生率的影響。 ? 方法 入選了 42－ 74歲的非糖尿病肥胖患者共 339例〔體重指數(shù) ≥〕 ? 治療組 (178例 )服用苯扎貝特 400mg/d； ? 對照組 (161例 )服用撫慰劑每日一次。 第七十九頁，共九十三頁。 研究流程 對照組 (161例 )服用撫慰劑每日一次 治療組 (178例 )服用苯扎貝特 400mg/d 第八十頁，共九十三頁。 9597991011031051071091111131150 1 2 3 4 5 6 7安慰劑苯扎貝特303234363840420 1 2 3 4 5 6 7安慰劑苯扎貝特2527293133350 1 2 3 4 5 6 7安慰劑苯扎貝特60801001201401601800 1 2 3 4 5 6 7安慰劑苯扎貝特血糖（ mg/dl） HDLC（ mg/dl） BMI（ kg/m2） TG（ mg/dl） 結(jié)果：兩組患者隨訪期間每年空腹血糖〔 A， mg/dl)、 BMI(B, kg/m2)、 HDLC〔 C, mg/dl)、和甘油三酯〔 D, mg/dl)平均水平變化比較 第八十一頁，共九十三頁。 苯扎貝特（ n=178） 安慰劑 （ n＝ 161） P值 新發(fā) 糖尿病 42（ %） 56 (%) 應(yīng)用苯扎貝特可以使肥胖患者開展為顯性糖尿病的危險性進一步降低 42％ 此外，苯扎貝特還能夠明顯延遲糖尿病的發(fā)生時間，P= 第八十二頁，共九十三頁。 苯扎貝特組和撫慰劑組糖尿病發(fā)生率 KaplanMeier曲線 多因素分析顯示：苯扎貝特治療是降低新發(fā)糖尿病的獨立預(yù)測因子，其 HR 為 (95%) 第八十三頁，共九十三頁。 ? Subgroup analyses for diabetes mellitus incidence rate among the study patients according to the level of glucose on baseline, LDLcholesterol, triglycerides,or the presence of ACEI. 〔 KM%, Kaplan–Meier%〕 第八十四頁，共九十三頁。 Conclusion Bezafibrate, when pared with placebo, reduced the incidence and delayed the onset of type 2 diabetes in obese patients over a longterm followup period. 第八十五頁，共九十三頁。 國產(chǎn)苯扎貝特對高三酰甘油血癥脂代謝及糖代謝影響的研究 中國實用內(nèi)科雜志 2024年 4月第 29卷第 4期 第八十六頁，共九十三頁。 國產(chǎn)苯扎貝特對高三酰甘油血癥脂代謝及糖代謝影響的研究 研究對象 2024年 5月 —2024年 7月間，在解放軍總醫(yī)院門診及駐軍單位門診部、干休所就診患者中，隨機入選符合診斷條件的高甘油三脂患者 142例。 研究方法 阿貝他組： 600mg/日， tid 非諾貝特組： 300mg/日， tid 空白對照組：僅接受非藥物〔生活方式改善〕指導 隨訪時間： 90天 第八十七頁，共九十三頁。 研究結(jié)果 第八十八頁，共九十三頁。 研究結(jié)果 第八十九頁，共九十三頁。 研究結(jié)論 ? 貝特類藥物降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，進一步減低心血管危險 ? 苯扎貝特可以通過其泛 PPAR沖動作用，同時對糖脂代謝進行雙重干預(yù)，提高了防治心血管事件的效率 第九十頁，共九十三頁。 ? 甘油三酯的增高和 HDLC低下作為心血管病的危險因素之一，應(yīng)該受到關(guān)注并加以干預(yù) ? PPAR沖動劑 —— 貝特類藥物可以明顯降低 TG、升高 HDLC,也能降低 TC或 LDLC ? 貝特類延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的進展，降低冠心病事件發(fā)生的危險性 ? 2型糖尿病患者的血脂異常多為 TG升高， HDLC降低和小密 LDL增多，選用貝特類可以調(diào)脂并改善胰島素抵抗 ? 苯扎貝特 (阿貝他 )在貝特類藥物中要給予高度關(guān)注 第九十一頁，共九十三頁。 第九十二頁，共九十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 貝特類藥物在糖尿病血管病變治療中的地位和作用。 ——TG、 VLDL明顯升高。AFCAPS/TexCAPS** (6605)。 ASCOTLLA** (10,305)。阿貝他作為配體，可以激活核膜中類固醇激素受體類核受體 ——過氧化物酶體增殖激活受體〔 PPAR 〕。調(diào)節(jié) apoCIII的表達 ——降低 apoCIII轉(zhuǎn)錄。觀察終點：致死性或非致死性心肌梗死或猝死。研究開始、治療 2年和 5年后進行冠脈造影。謝謝大家 第九十三頁，共九十三頁。