乳腺共識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-09-25 15:26本頁(yè)面
【正文】 意見，如建議穿刺活檢等？ ?專家意見： ? 2024版 ACR BIRADS指南中 ， 每一類都有對(duì)應(yīng)的管理意見 ， 不推薦在報(bào)告結(jié)論中重復(fù)提示 。 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 問題十七：乳腺?gòu)椥猿上竦倪m應(yīng)證有哪些？如何應(yīng)用彈性成像進(jìn)行診斷？ ?專家意見： ? 1. 彈性成像包括應(yīng)變式彈性成像和剪切波彈性成像 。 根據(jù) 2024版 ?彈性成像臨床應(yīng)用世超聯(lián)指南及推薦 ?， 彈性成像臨床適應(yīng)證包括 〔 1〕在灰階超聲根底上評(píng)估乳腺病灶硬度 ， 輔助良惡性鑒別診斷； 〔 2〕應(yīng)用于 BIRADS 3類和 4A類病例的升降類 ， 減少不必要的穿刺； 〔 3〕乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)； 〔 4〕 乳腺非腫塊區(qū)域的病變發(fā)現(xiàn)和評(píng)估 。 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 2. 關(guān)于升降類的共識(shí)： 2024版 ACR BIRADS指南強(qiáng)調(diào)：超聲通過形態(tài)、邊緣及回聲來評(píng)估病變良惡性的價(jià)值遠(yuǎn)大于病變的軟硬度，因此彈性評(píng)估是不可以凌駕于形態(tài)學(xué)特征之上的。但應(yīng)用彈性成像對(duì) BIRADS 3類或者 4A的病例進(jìn)行升降類是合理的，例如 BRADS 3類的病例具有惡性的彈性特征，病灶可升類進(jìn)行穿刺活檢。如果灰階超聲或其他影像學(xué)提示 BIRADS 2類〔如脂肪壞死或囊腫〕，不用彈性成像進(jìn)行升類。 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 問題十八：乳腺超聲造影的適應(yīng)證有哪些？ ?專家意見： 目前 ， 乳腺超聲造影仍存在一些爭(zhēng)議 ， 基于現(xiàn)有的研究報(bào)道 ， 超聲造影可以反映病灶微灌注信息 ， 穿刺活檢前使用超聲造影有助于提高穿刺陽性率；在乳腺癌新輔助化療中 ， 超聲造影對(duì)療效評(píng)估有一定價(jià)值；對(duì)常規(guī)超聲及彈性成像均難以判斷的病灶 ， 可考慮超聲造影提供額外的診斷信息 。 但超聲造影在乳腺腫物良惡性鑒別診斷方面的價(jià)值仍有爭(zhēng)論 ，尚需要更多臨床研究和實(shí)踐檢驗(yàn) 。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 謝謝！ 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 乳腺共識(shí)。針對(duì)未發(fā)現(xiàn)占位的乳腺，無論患者有或無臨床病癥，超聲結(jié)論可提示為：雙乳未見占位性病變 〔 BIRADS: 1類 〕 。 2．如超聲沒有明確的陽性發(fā)現(xiàn)，結(jié)論提示為：哺乳期乳腺，目前未見明顯膿腫形成 〔 BIRADS: 1類 〕 。問題八：典型的乳腺病變，如纖維腺瘤，可否在 BIRADS根底上給予病理診斷。假設(shè)患者需進(jìn)一步行乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)前超聲檢查可提示 6類，把之前的腫物切除當(dāng)成病理活檢。謝謝 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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