生殖乳腺ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 02:38本頁(yè)面
【正文】 陰道、闊韌帶等 鏡下 兩種滋養(yǎng)葉細(xì)胞明顯增生，異型 臨床表現(xiàn) 葡萄胎刮宮后數(shù)周至數(shù)月子宮仍增大，血、尿 HCG持續(xù)陽(yáng)性，陰道持續(xù)或不規(guī)則流血。 治療 反復(fù)清宮 +化療 侵蝕性葡萄胎 三、絨毛膜上皮癌 ?choriocarcinoma ? 高度惡性腫瘤 ，簡(jiǎn)稱絨癌。 ? 1/10000，大多數(shù)與妊娠有關(guān)：50%葡萄胎后； 25%自然流產(chǎn)； 20%正常分娩后； 5%早產(chǎn)、異位妊娠后；多見于 30歲 左右女性。 絨毛膜上皮癌 ?： ① 瘤組織由異常增生的細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞組成，排列成實(shí)性巢狀或條索狀， 不形成絨毛或水泡狀 。 ② 瘤組織自身 無間質(zhì)血管 ，靠侵襲宿主血管獲取營(yíng)養(yǎng)，故瘤組織有明顯出血壞死，肉眼呈 血凝塊 狀。 choriocarcinoma 絨毛膜癌 choriocarcinoma choriocarcinoma choriocarcinoma choriocarcinoma 絨毛膜上皮癌 ? ?絕大多數(shù)確診時(shí)已有血道轉(zhuǎn)移 ?肺 50%，陰道 30%40%，腦，肝等 ?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不常見 ? ?過去幾乎全部死亡，化療顯著改善療效，死亡率 20%。 ?包括肺轉(zhuǎn)移者 100%治愈，甚至可再次生產(chǎn) ?睪丸和卵巢絨癌預(yù)后差 choriocarcinoma 第七節(jié) 乳腺疾病 ?乳腺增生性病變 ?乳腺纖維腺瘤 ?乳腺癌 三 概述： 來自乳腺終末導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。我國(guó)居女性惡性腫瘤的第一位。 發(fā)病年齡： 常發(fā)生于 50歲左右的婦女， 35歲以前很少見。男性乳腺癌占 1%。 發(fā)生部位： 乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)和其他象限。 發(fā)生原因： 可能與雌激素長(zhǎng)期作用、家族遺傳傾向、環(huán)境因素等有關(guān)。患者女性親屬中乳腺癌的發(fā)病率高于常人 2～ 3倍。 病理變化 浸潤(rùn)性 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 70% 乳腺癌 非浸潤(rùn)性 導(dǎo)管原位癌 小葉原位癌 浸潤(rùn)性小葉癌 特殊類型：乳頭 Paget病伴導(dǎo)管浸潤(rùn)癌、典型髓樣癌、黏液癌 粉刺癌 非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌 乳頭 Paget病伴導(dǎo)管原位癌 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 （約占 70%） 肉眼觀： ?腫塊灰白色，質(zhì)硬，無包膜，界不清，橘皮樣外觀；乳頭回縮、下陷現(xiàn)象。 ?晚期形成巨大腫塊，在癌周浸潤(rùn)蔓延，形成多個(gè)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。 ?如癌組織穿透皮膚，可形成潰瘍。 癌細(xì)胞及癌組織形態(tài)多樣，腺管結(jié)構(gòu)可有可無核分裂象多見。 1）單純癌 2）硬癌 3）不典型髓樣癌 （間質(zhì)無淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)） 鏡下： 圖 1237 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 癌組織呈條索或島嶼狀分布 ,在間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性小葉癌（ 510%） 由小葉原位癌突破小葉或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)所致。 肉 眼： 很像硬癌，邊界不清。 切面：灰白色，質(zhì)韌。 轉(zhuǎn)移途徑 直接浸潤(rùn) 淋巴道轉(zhuǎn)移 (主要 ) 血道轉(zhuǎn)移 乳腺癌與雌、孕激素受體 ? 正常乳腺上皮細(xì)胞存在 ER和 PR。 ? 當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)， ER和 PR可以部分或全部保留，也可以部分或全部丟失。 淋巴道轉(zhuǎn)移途徑圖
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