生殖乳腺ppt課件(已改無錯字)
2023-06-05 02:38:45 本頁面
【正文】 為臨床診斷、隨訪觀察和評價療效的輔助指標(biāo)。 ?正常非孕婦女：血清 hCG量＜ 75mIU/ml； βhCG＜ 20mIU/ml。 羊膜囊 外胚層 內(nèi)胚層 卵黃囊 合體滋養(yǎng)層細(xì)胞 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞 中胚葉 ? 定義：又稱 水泡狀胎塊 （ hydatidiform mole） 是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。 ? 我國多見，好發(fā)于 20歲以下和 40歲以上的婦女，我國發(fā)病率為 1/150。 ? 分兩種：完全性 占多數(shù)，惡變率高 部分性 占少數(shù)，惡變罕見 一、葡萄胎 hydatidiform mole ? 大體： 絨毛腫大，球狀半透明囊泡，細(xì)蒂相連，狀似葡萄 —— 葡萄胎 hydatidiform mole 90% 10% 46XX/46XY 69XXX /69XXY 僅有父系的同源染色體 病因和發(fā)病機(jī)制 完全性葡萄胎 不完全性葡萄胎 hydatidiform mole 完全葡萄胎 核型 46XX， 46XY 1空卵子 +2精子 無胚胎 絨毛水腫 全部絨毛 滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生 彌漫 異型性 常見 血 hCG 升高 行為 10%侵襲性 2%絨毛膜上皮癌 部分葡萄胎 三倍體（ 69XXY） 1正常卵子 +2精子 有胚胎 部分絨毛 局灶，輕微 無 輕度升高 惡變罕見 hydatidiform mole 完全性葡萄胎 hydatidiform mole 不完全性葡萄胎 hydatidiform mole ?鏡下觀 （掌握） ?三大特點 １、絨毛間質(zhì)高度水腫 ２、絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失 ３、滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生 hydatidiform mole 正常胎盤絨毛 hydatidiform mole 完全性葡萄胎 hydatidiform mole 完全性葡萄胎 間質(zhì) 滋養(yǎng)層細(xì)胞 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞 合體滋養(yǎng)層細(xì)胞 hydatidiform mole 間質(zhì) hydatidiform mole 水腫的絨毛 正常的絨毛 不完全性葡萄胎 ? （ 1）子宮反復(fù)不規(guī)則出血 ? （ 2） 子宮明顯增大 ， 超過相應(yīng)月份正常妊娠子宮體積 ， 無胎心 ， 無胎動 。 ? （ 3） HCG明顯升高 （ 合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生 ） 臨床病理聯(lián)系 hydatidiform mole 預(yù)后 : ?徹底清宮后，多能痊愈。 10%可轉(zhuǎn)變?yōu)榍治g性葡萄胎， %左右可惡變?yōu)榻q毛膜癌。部分性葡萄胎極少演變?yōu)榻q毛膜癌 （ 5%） 。 ?因此不論何種葡萄胎在治療后，均須持續(xù)追蹤一年，以防惡性化。并且在追蹤的一年內(nèi)，不能再次懷孕，以免復(fù)發(fā)。 hydatidiform mole 二、侵蝕性葡萄胎 (invasive mole ) 性質(zhì) 介于葡萄胎和絨癌之間 特征 局部侵襲，較少轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肺、腦等。 肉眼 水泡狀絨毛，浸潤至子宮壁肌層、
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