【正文】 全閉塞中斷的表現(xiàn)可明確診斷。 第八十頁，共九十八頁。 〔六〕 先天性靜脈發(fā)育異常 一、 KlippelTr233。naunay綜合征 【定義】 又稱先天性下肢外側(cè)靜脈發(fā)育異?；蛳忍煨韵轮趋涝鲩L、軟組織肥厚、淺靜脈曲張和血管瘤綜合征。 【臨床表現(xiàn)】 骨、軟組織肥大 患側(cè)下肢骨胳增長增粗，伴軟組織腫脹肥厚。 靜脈曲張 臂部和下肢后外側(cè)靜脈擴(kuò)張、扭曲。 皮膚血管瘤 第八十一頁，共九十八頁。 【 X線表現(xiàn)】 靜脈造影： 深靜脈發(fā)育不全 表現(xiàn)為深靜脈缺如、局部缺如，或不同程度的發(fā)育不全，如靜脈狹窄、瓣膜畸形等。 深靜脈壓迫征象。 淺靜脈異常。 第八十二頁，共九十八頁。 第八十三頁，共九十八頁。 【診斷要點(diǎn)】 具有下肢骨、軟組織肥大，靜脈曲張和皮膚葡萄酒樣紅色血管瘤的臨床表現(xiàn)，靜脈造影顯示深靜脈發(fā)育不全或淺靜脈解剖位置異常及曲張的 X線表現(xiàn)即可明確診斷。 第八十四頁，共九十八頁。 二、先天性股靜瓣膜發(fā)育異常 【定義】 先天性股靜脈瓣膜發(fā)育異常在數(shù)目上可為缺如或多瓣，在外形上可為大小和長短不一，在附著平面上可不等同，在功能上那么關(guān)閉不全，從而發(fā)生下肢靜脈高壓的一系列臨床病癥。 【臨床表現(xiàn)】 與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全根本相似，即下肢淺靜脈曲張、活動后下肢腫脹、小腿遠(yuǎn)側(cè)色素沉著和慢性復(fù)發(fā)性潰瘍，但發(fā)病年齡一般較輕。 第八十五頁，共九十八頁。 【 X線表現(xiàn)】 〔 1〕股靜脈瓣膜缺如，整個股靜脈內(nèi)無瓣膜結(jié)構(gòu)。 〔 2〕股靜脈兩瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)不對稱，兩個瓣片大小 不一。 〔 3〕股靜脈內(nèi)顯示三瓣型瓣膜結(jié)構(gòu)，且三個瓣片不 在同一平面排列。 〔 4〕 Valsalva試驗(yàn)顯示股靜脈內(nèi)造影劑密度普遍降低 等典型瓣膜功能不全和靜脈逆流的 X線表現(xiàn)。 第八十六頁，共九十八頁。 第八十七頁，共九十八頁。 【診斷要點(diǎn)】 具有下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全的臨床表現(xiàn)，靜脈造影顯示股靜脈內(nèi)無瓣膜或瓣膜結(jié)構(gòu)異常等瓣膜發(fā)育不全的 X線表現(xiàn)，以及靜脈逆流等瓣膜功能不全 X線征象。 第八十八頁，共九十八頁。 〔八〕 四肢靜脈瘤 【定義】 四肢靜脈瘤為四肢深或淺靜脈的局限性囊狀瘤樣擴(kuò)張，是一種少見的周圍血管疾病。 【臨床表現(xiàn)】 肢體皮下的淺靜脈瘤，主要臨床表現(xiàn)為藍(lán)色囊狀腫塊，其上覆蓋的皮膚色澤正常，加壓后可完全消退，并與肢體姿勢有關(guān)。 第八十九頁，共九十八頁。 【 X線表現(xiàn)】 在下肢者，可經(jīng)足背淺靜脈穿刺作下肢靜脈順行造影。靜脈瘤可為單發(fā)或多發(fā)，表現(xiàn)為深或淺靜脈主干局限性囊狀擴(kuò)張或多發(fā)性囊狀擴(kuò)張，其邊緣光整，密度均勻，其近與遠(yuǎn)端的靜脈均無異常改變。 第九十頁，共九十八頁。 第九十一頁，共九十八頁。 【診斷要點(diǎn)】 臨床上出現(xiàn)肢體局限性可壓縮的囊狀擴(kuò)張或膨隆，并與肢體位置密切相關(guān)，靜脈造影顯示深或淺靜脈主干的局限性或多發(fā)性囊狀擴(kuò)張即可明確診斷。 第九十二頁，共九十八頁。 〔九〕 海綿狀血管瘤 【定義】 由多數(shù)囊狀擴(kuò)張的血管組織聚集成一團(tuán)塊體，因質(zhì)地柔軟，由纖維結(jié)締組織隔開，呈大小不一的多腔隙狀，故稱海綿狀血管瘤。 【臨床表現(xiàn)】 好發(fā)于四肢、軀干和頸面部，或腹腔內(nèi)臟。表現(xiàn)為海綿狀柔軟腫塊，部位淺表者常呈暗藍(lán)色。壓迫瘤體可略縮小，穿刺可抽出暗紅色血液?？衫^發(fā)血栓性靜脈炎，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、發(fā)熱和局部紅腫。 第九十三頁，共九十八頁。 【 X線表現(xiàn)】 靜脈造影 〔 1〕團(tuán)塊狀，邊界清晰光整。 〔 2〕團(tuán)絮狀，邊界常模糊不清。 〔 3〕絨球狀，瘤體邊界毛糙如絨毛球。 〔 4〕串簇狀，由多個點(diǎn)條狀擴(kuò)張的血竇聚集 呈葡萄狀。 第九十四頁，共九十八頁。 第九十五頁，共九十八頁。 〔十〕 蔓狀血管瘤 【定義】 由擴(kuò)張迂曲的血管叢，形成局限性曲張靜脈團(tuán)塊，或廣泛、粗大的蚓狀曲張靜脈群。 【診斷要點(diǎn)】 體表紫藍(lán)色柔軟腫塊，伴有搏動、震顫和血管雜音。動脈造影時，主干動脈顯影后，出現(xiàn)不規(guī)那么血池樣組織和蚓狀擴(kuò)張的血管，然后出現(xiàn)粗大的回流靜脈。 第九十六頁，共九十八頁。 第九十七頁，共九十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 下肢靜脈造影檢查?！捕诚轮铎o脈 足部深靜脈 小腿深靜脈 〔 1〕脛前靜脈 〔 2〕脛后靜脈 〔 3〕腓靜脈 〔 4〕脛腓干 〔 5〕腘靜脈。二、下肢靜脈造影檢查方法 〔一〕順行性下肢靜脈造影 〔 1〕病人平臥，取 7～ 9號靜脈注射針作足背淺靜脈 穿刺。靜脈造影除深靜脈逆流的 X線表現(xiàn)外，并顯示深靜脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一，密度不均及瓣膜破壞等血栓形成后再通的典型 X線征象 第九十八頁，共九十八頁。