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2025-09-25 10:30本頁(yè)面
【正文】 況的影響。 改善全身情況的前提下治療局部 全身情況 局部情況 第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 年齡 ? 原發(fā)性疾病 ? 糖尿病 ? 貧血 ? 自身免疫性疾病 ? 惡性疾病 ? 血液循環(huán)系統(tǒng)功能 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況 ? 肥胖 ? 感覺(jué)性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病 ? 心理狀態(tài) ? 全身用藥情況 第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 創(chuàng)面的類型以及其所處的階段 ? 創(chuàng)面的大小、深度以及組織喪失量的估計(jì) ? 創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn) ? 濕潤(rùn)或者枯燥脫水 ? 壞死組織量與肉芽組織的生長(zhǎng)情況 ? 滲出物的特點(diǎn)與多少 ? 局部溫度 ? 異物 ? 環(huán)境異物，如灰塵 ? 敷料纖維或手術(shù)縫線 ? 局部感染體征 ? 創(chuàng)面的解剖部位 第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 改善周?chē)窠?jīng)功能的藥物 ? α 硫辛酸 ? 甲鈷胺 ? 腺苷鈷胺 ? 神經(jīng)節(jié)苷酯 ? 神經(jīng)生長(zhǎng)因子 第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 支持療法可改善患者的全身狀況， 為壞疽治療奠定根底。 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 介入治療 ? 球囊擴(kuò)張 ?支架 ? 超聲消融 ? 血管搭橋 ? 自體骨髓干細(xì)胞移植 第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 糖尿病早期狹窄性病變多由于血栓形成而非斑塊突出，因而 PTA成功率較高； ? 介入治療主要集中在股腘動(dòng)脈和脛腓動(dòng)脈； ? 糖尿病下肢動(dòng)脈缺血介入治療的最佳答案時(shí)機(jī)是靜息痛或是新近出現(xiàn)的潰瘍的患者； ? 如果已出現(xiàn)糖尿病足病癥〔壞疽等〕再治療往往已是較晚，截肢常常難免； ? 但介入治療可以贏得傷口愈合和側(cè)支代償?shù)臅r(shí)機(jī)。 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? ? ? ? 糖尿病足的預(yù)防 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 1. Pediatric Care ?？漆t(yī)護(hù)人員的定期隨訪和檢查 2. Protective Shoes 具有保護(hù)功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度 3. Pressure Reduction 有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個(gè)性制作鞋墊 4. Prophylactic Surgery 預(yù)防性的外科矯形手術(shù) 5. Preventive Education 患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識(shí)教育 ADA 1999 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 謝謝 ! 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 目 錄。與局部神經(jīng)病變和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 /或深層組織破壞。西方國(guó)家： 510%糖尿病患者有不同程度足潰瘍， 1%的糖尿病患者截肢。潰瘍可以深淺不一，伴或不伴有感染。 PAD可被作為預(yù)警其它動(dòng)脈疾病的窗口，比方：冠狀動(dòng)脈、腦血管、腎動(dòng)脈。藥物治療與非藥物療法的結(jié)合。主要是通過(guò)增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來(lái)到達(dá)全血粘度降低?；继師o(wú)化膿表現(xiàn)，或炎性表現(xiàn)。謝謝 第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。
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