【正文】 增殖、擴(kuò)張血管、降低血甘油三酯、心功能差者禁用 ? FDA于 1999年批準(zhǔn)使用該藥 ? 成人 50100 mg／次，每日 2次 第三十八頁，共六十頁。 ? 踝肱指數(shù)〔 ABI〕測定： ? 正常比值 : ? 輕度供血缺乏： ? 中度供血缺乏： 跛行 ? 重度供血缺乏： 靜息痛 ? 極重度供血缺乏： 足壞死 第二十七頁，共六十頁。 第十六頁，共六十頁。 ? 常見的糖尿病足病變：潰瘍和壞疽 ? 少見的足病變： Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫 潰瘍可以深淺不一，伴或不伴有感染； 壞疽可以是局部的，也可是整個足。 ? 糖尿病足定義 ? ? ? ? 第二頁，共六十頁。 內(nèi)因 ? 神經(jīng)病 ? 感覺 ? 自主 ? 血管病 ? 大血管 ? 微血管 ? 免疫病 ? 對感染的易感性 ? 結(jié)構(gòu)畸形 ? 關(guān)節(jié)活動受限 ? 腎臟病 ? 老年 ? 糖尿病病程 ? 視力 ? 既往潰瘍史 外因 ? 輕度的創(chuàng)傷 ? 機(jī)械的 ? 壓力增高 ? 鞋的壓力 ? 壓迫 ? 胼胝 ? 溫度受損 ? 熱水浸泡、凍傷 ? 化學(xué)灼傷 ? 澡堂修腳 ? 職業(yè)危險 ? 獨(dú)立生活 ? 吸煙 ? 糖尿病知識缺乏 ? 心理因素 第八頁，共六十頁。 壞死 血小板 腹主 動 脈 總腸 骨 動 脈 內(nèi) 腸 骨 動 脈 股深 動 脈 股 動 脈 后 脛 骨 動 脈 腓骨 動 脈 足背 動 脈 掖 窩動 脈 上 腕 動 脈 橈 骨 動 脈 尺骨 動 脈 深掌 動 脈弓 淺掌 動 脈弓 （掌 側(cè) ） 膝 窩動 脈 下肢小 動 脈 總 股 動 脈 前腓骨 動 脈 足底 動 脈 。 第二十四頁，共六十頁。 ? 5HT受體拮抗劑 — 沙格雷酯〔安步樂克〕 ? 可抑制血小板凝聚，特別是抑制由 5HT增強(qiáng)的血小板凝集作用，抑制血管收縮等 . ? 對慢性動脈閉塞癥所引起的潰瘍，疼痛及冷感等缺血性病癥的改善有療效。 重度感染 4 第四十四頁，共六十頁。 ? ? ? ? 糖尿病足的預(yù)防 第五十五頁，共六十頁。主要是通過增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來到達(dá)全血粘度降低。 ? 支持療法可改善患者的全身狀況， 為壞疽治療奠定根底。 分型： ? 瘀血阻滯、脈絡(luò)痹阻 ? 濕熱下注、熱毒蘊(yùn)結(jié) ? 精血虧損、氣陰兩傷 第四十一頁，共六十頁。 內(nèi)科