anca相關(guān)性小血管炎的診治-資料下載頁(yè)
2025-09-25 05:45本頁(yè)面
【正文】 可給予血漿置換或大劑量激素沖擊治療，到達(dá)緩解 隨機(jī)分為 2組： MMF組： 2024 mg/d AZA組： 2 mg/kg/d 兩組均繼續(xù)使用激素 Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2024。epub ahead of print。 doi:第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 維持緩解期的治療 —— AZA與 MMF 結(jié)果： 復(fù)發(fā)率： AZA組 30/80, MMF組 42/76， (P=). 嚴(yán)重副反響： AZA組 13/80, MMF組 8/76, (P=). 腎功能及蛋白尿改善兩組間無(wú)差異 第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 維持緩解期的治療 —— MTX 與 AZA相比，副作用較多，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 與來(lái)氟米特〔 LEF〕相比，因復(fù)發(fā)率過(guò)高〔 MTX組 46％〕，研究被迫中止。 第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 維持緩解期的治療 —— LEF 與 AZA相比，復(fù)發(fā)率相似 (vs ) 副作用較多，尤其肝損害。 第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。建議： 病情出現(xiàn)小的波動(dòng)〔 minor relapse〕時(shí)，可適當(dāng)增加激素和免疫抑制劑的劑量 病情出現(xiàn)大的反復(fù)〔 major relapse〕時(shí)，重新開始誘導(dǎo)緩解治療。 復(fù)發(fā)的治療 第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 調(diào)整治療時(shí)機(jī) 目前無(wú)明確結(jié)論 提示血管炎活動(dòng)的臨床表現(xiàn)消失 ANCA滴度 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 結(jié) 論 AAV的治療應(yīng)分階段進(jìn)行，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。 對(duì)于全身性或嚴(yán)重的 AAV，激素＋ CTX是誘導(dǎo)緩解的首選方案。 當(dāng)出現(xiàn)腎功能衰竭或致命性疾病時(shí)，血漿置換可以作為上述治療的補(bǔ)充。 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 結(jié) 論 對(duì)于不能使用 CTX的患者， RTX可用于誘導(dǎo)緩解治療。 對(duì)于輕癥 AAV患者，可以使用毒性較低的 MTX作為誘導(dǎo)緩解的方案。 在維持緩解治療階段，應(yīng)使用 AZA、 MMF、 MTX、 LEF等藥物替代 CTX。 第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 謝謝 ！ 第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) ANCA相關(guān)性小血管炎的診治。 MPO免疫 Mpo/小鼠?？?MPO抗體和脾細(xì)胞 →Rag2/小鼠。甲基強(qiáng)的松龍組〔 n=67〕，接受共 3000mg的靜脈輸注甲基強(qiáng)的松。維持緩解期的治療 ——小劑量激素。應(yīng)長(zhǎng)期維持，但具體維持時(shí)間有爭(zhēng)論。檢測(cè) T細(xì)胞計(jì)數(shù)， CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)。維持緩解期的治療 ——AZA與 MMF。 doi:。維持緩解期的治療 ——LEF。謝謝 第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。
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