【正文】 I〕 第四十五頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治療目標(biāo) 3. 糖尿病綜合治療 4. 口服藥物治療 5. 胰島素治療 6. 用藥誤區(qū)及建議 目 錄 第四十六頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū) 一 ? 以往對于新診斷的糖尿病人 ． 通常先進(jìn)行 2～ 3個月的生活方式干預(yù) (包括控制飲食 、 加強(qiáng)運動和減輕體重 )， 倘假設(shè)血糖仍然控制不好 ， 才給予藥物治療 。 ? 長期研究發(fā)現(xiàn) ． 僅靠生活方式干預(yù) ， 絕大多數(shù)患者的血糖都不能控制達(dá)標(biāo) ， 而持續(xù)高血糖會損害血管和胰島細(xì)胞 。 ? 為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo) ， 解除高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用 ， 保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能 ， 新版 2型糖尿病治療指南建議 ， 一旦確診為糖尿病 ， 應(yīng)同時啟動生活方式干預(yù)和藥物治療 。 并將二甲雙胍列為首選降糖藥物 。 新診斷的糖尿病患者無須用藥 第四十七頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)二 ? 糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性 。 不同個體之間以及同一個體的不同病程階段 ， 其病理機(jī)制及伴隨病情況差異很大 ， 因此 ，藥物治療應(yīng)當(dāng)個體化 。 ? 應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個人的具體情況 〔 糖尿病類型 、 身體胖瘦 、 肝腎功能狀況 、 年齡等 )選擇用藥 ， 切勿隨意 “ 跟風(fēng) 〞 ， 貪 “ 新 〞 求“ 貴 〞 。 東施效顰，無視個體化用藥 第四十八頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)三 ? 口服降糖藥分為促胰島素分泌 、 雙胍類 、 α — 糖苷酶抑制劑 、 胰島素增敏劑等假設(shè)干種類 。 ? 每一類藥物的作用機(jī)制均不相同 ， 但同一類藥物的作用機(jī)制根本相似 。 ? 同類藥物合用非但不會使藥效倍增 ， 反而會增加藥物的副作用 。 同類藥物聯(lián)用 第四十九頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)四 ? 人體的內(nèi)環(huán)境對血糖驟變很難一下適應(yīng) ， 所以 。 控制血糖不能急于求成 ， 應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降 。 ? 許多患者為了把血糖盡快降下來 ， 往往采取多種藥物聯(lián)合 、 超劑量服用的方法 ， 這樣做的后果 ， 往往使藥物副作用增加 ， 而且容易引發(fā)低血糖 ， 甚至出現(xiàn)低血糖昏迷 ， 非常危險 。 急于降糖而大量服藥 第五十頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)五 ? 藥效的發(fā)揮需要一個循序漸進(jìn)的過程 。 有些降糖藥物 〔 如胰島素增敏劑 〕 往往需要一段時間 ， 藥效才顯現(xiàn)出來 。 ? 許多患者不了解這一點 ， 用藥沒幾天 ， 見血糖下降得不理想 ， 便認(rèn)為藥物沒效而急于換藥 。 ? 正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量 ， 服至該藥的最大有效量時 ， 血糖仍不下降或控制不理想 ， 再改用其他藥或與其它藥物聯(lián)用 。 急于求成，頻繁 換藥 第五十一頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)六 ? 糖尿病的治療是一個綜合治療，飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。 ? 藥物治療需要在飲食控制和運動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。 ? 有些病人認(rèn)為用藥之后，多吃點也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進(jìn)食，這樣做不利于血糖控制，易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，還會增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島 β 細(xì)胞功能衰竭 單純依賴藥物，無視非藥物治療 第五十二頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 誤區(qū)七 ? 糖尿病 患者因某種原因漏服藥物后 ， 不要在下一次服藥時追加劑量 ， 應(yīng)按照正常劑量服用 。 如果擅自追加劑量 ， 有可能引發(fā)低血糖的現(xiàn)象發(fā)生 ， 造成暈厥等不良后果 。 漏服藥物，擅自加量 第五十三頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 選用哪一種藥物 ， 一方面要根據(jù)患者病情 ， 區(qū)別對待 ， 不可照方套用；另一方面 ， 一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 ， 病人自己不可隨意濫用 。 ? 用藥后不可突然中斷 ， 否那么會使接近穩(wěn)定的病情惡化 ， 甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒 。 ? 服用磺脲類藥物期間不可飲酒 ， 否那么可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖 。 ? 用法用量要遵醫(yī)囑 ， 不可時高時低 ， 擅自加量或減量 ， 否那么會因用量不當(dāng)而影響療效 。 用 藥 建 議 第五十四頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 有少數(shù)病人開始服用某一種降糖藥效果良好 ， 但用一段時間后效果就不那么好了 ， 這是因為病人對藥物產(chǎn)生了耐受性 ，在這種情況下 ， 應(yīng)更換其他藥物 。 ? 注意糖尿病人的藥物搭配禁忌 。 ? 老年人 、 孕婦等特殊群體用藥要注意 。 ? 糖尿病人不要輕信偏方 、 怪方 。 用 藥 建 議 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病的合理用藥。活動第一周期為 2024年 9月至 2024年 8月。酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒。飲食控制 (飲食治療 )。 40千卡以上 —— 重體力勞動者 〔 建筑工人、搬運工等 〕 。胰島素治療者在開始階段每日至少測 5次，達(dá)標(biāo)后每日監(jiān)測 24次。酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷?？梢l(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度低于磺脲類藥物。阿卡波糖、伏格列波糖。單用不引起低血糖，與磺脲類及胰島素合用可增加低血糖風(fēng)險。糖尿病人不要輕信偏方、怪方 第五十六頁，共五十六頁。