6--內(nèi)臟學(xué)-消化-資料下載頁
2025-09-25 03:17本頁面
【正文】 大部位于右季肋區(qū)及腹上區(qū) ， 小部達(dá)左季肋區(qū) ， 肝前面大部被肋弓所掩蓋 ， 小局部露出于劍突之下 ， 直接與腹前外側(cè)壁接觸 。 第五十頁，共六十三頁。 肝體表投影： 上界： 右腋中線與肋弓下緣交點(diǎn)平第 7肋 → 左彎 → 右鎖骨中線平第 5肋 → 前正中線平胸骨體下端 → 左鎖骨中線平第5肋間隙。 下界： 即肝前緣，與右肋弓一致 → 向左上方 → 右側(cè)第 8~9肋軟骨結(jié)合處 → 超出肋弓 → 達(dá)肝上界左端、超出劍突下方 3~5cm。 第五十一頁，共六十三頁。 ㈢ 肝的分葉和分段： Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈、及肝管的各級分枝在肝內(nèi)的走行、分支和配布根本一致，并由結(jié)締組織包裹，共同組成 Glisson系統(tǒng)。 左、右兩半肝 五個(gè)葉 六個(gè)段 第五十二頁，共六十三頁。 二、 肝外膽道 組成：膽囊 輸膽管道：肝左管、肝右管、肝總管、膽總管。 第五十三頁，共六十三頁。 ㈠ 膽囊 40~60ml 位置： 膽囊窩內(nèi)，與十二指腸上曲和結(jié)腸右曲相鄰。 形態(tài)： 梨形。 分部： ① 膽囊底 ：體表投影：右 鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處。 ② 膽囊體 ： ③ 膽囊頸 ：常以直角向左下彎轉(zhuǎn)。 ④ 膽囊管 ： 第五十四頁，共六十三頁。 3~4cm，直徑 ，在肝十二指腸韌帶內(nèi)與其內(nèi)側(cè)的肝總管集合，延續(xù)為膽總管。 膽囊頸和膽囊管的粘膜皺襞呈螺旋狀，突向管腔內(nèi)稱螺旋襞。 第五十五頁，共六十三頁。 膽囊三角（ Calot三角）： 肝總管、膽囊管與其上方的肝下面之間共同圍成的一三角區(qū)。 ㈡ 輸膽管道 肝毛細(xì)膽管 肝左管 肝右管 肝總管 下行于肝十二指腸韌帶內(nèi)與 膽囊管 以銳角結(jié)合成膽總管。 第五十六頁，共六十三頁。 膽總管 4~8cm， 直徑 ，肝十二指腸韌帶內(nèi)下行于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)、肝門靜脈的前方，十二指腸上部的深面至胰頭前方 → 十二指腸降部與胰頭之間下降 → 十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管集合 → 形成肝胰壺腹 (Vater壺腹 ) → 十二指腸大乳頭 肝胰壺腹括約肌 (Oddi括約肌 ) 第五十七頁，共六十三頁。 膽汁排出途徑： 平時(shí)： 肝左、右管 肝總管 膽囊管 膽囊貯存濃縮 進(jìn)食： 十二指腸 大乳頭 肝胰壺腹 膽總管 十二指腸 第五十八頁，共六十三頁。 二、胰 位置：胃前方的腹腔上部，橫貼于腹后壁， 位于第 2腰椎水平。 形態(tài)：三棱狀 人體第 2大消化腺 第五十九頁，共六十三頁。 分部： 胰頭 較膨大，第 2腰椎體右 前方，被十二指腸的“ C〞字 形凹彎所包繞。 第六十頁，共六十三頁。 胰頸： 頭、體交界的縮細(xì)處。 胰體： 第 1腰椎體前方。 胰尾： 較細(xì)小，伸向左上方，抵達(dá)脾門附近。 分部： 第六十一頁，共六十三頁。 胰管：實(shí)質(zhì)內(nèi)，偏背側(cè)，起自胰尾，沿胰的長軸向右行，沿途聚集各小葉導(dǎo)管，最后與膽總管末端集合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭，有時(shí)在胰管上方有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。 第六十二頁，共六十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 第二篇 內(nèi)臟學(xué)。研究內(nèi)臟各器官位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)稱之為內(nèi)臟學(xué)。頦舌肌：起于頦棘，止于 舌正中線兩側(cè)。牙冠：牙冠腔。入口：賁門，賁門切跡。分部：。系膜緣、游離緣 (對系膜緣 )。結(jié)腸袋：各袋之間有橫溝隔開，腔內(nèi)形成結(jié)腸半月袋。 4~5cm，盆膈平面 ——肛門。白線 (Hilton)——觸診時(shí)可感覺到環(huán)形淺溝，是肛門內(nèi)、外括約肌的分界處。肝前緣：銳薄，膽囊切跡、肝圓韌帶切跡 第六十三頁，共六十三頁。
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