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醫(yī)學(xué)]人體系統(tǒng)解剖教程5-內(nèi)臟學(xué)-總論和消化系統(tǒng)-資料下載頁(yè)

2025-01-04 06:12本頁(yè)面
  

【正文】 同連成一鋸齒狀的環(huán)形線,稱齒狀線,是皮膚和粘膜的分界線。 齒狀線以上及以下的粘膜和皮下有豐富的靜脈叢,病理情況下靜脈叢淤血曲張則形成 痔 ,在齒狀線以上者稱 內(nèi)痔 ,以下者稱 外痔 。 56 齒狀線 (或肛皮線 ) 57 肝是人體中最大的腺體。 我國(guó)成年人肝的重量在男性為 1230~ 1450g,在女性為 1100~ 1300g。 作用:分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解,參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。 第七節(jié) 肝 58 一. 肝的形態(tài)(一般了解) 肝血液供應(yīng)豐富,為棕紅色,質(zhì)軟而脆,受暴力打擊易破裂出血。肝呈楔形。 可分為 上、下 兩 面 , 前、后 兩 緣 , 左、右 兩 葉 。 肝的前緣銳利;肝的后緣鈍圓,與脊柱相貼。 肝的上面凸隆,貼膈;肝的下面凹凸不平,有呈“ H” 形的左右兩條縱溝和一條橫溝。左縱溝內(nèi)有肝圓韌帶 ;右縱溝的前部有 膽囊 ,右縱溝后部?jī)?nèi)有 下腔靜脈 通過(guò)。連接左、右縱溝中份的橫溝為肝門 ,有門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝左右管、淋巴管和神經(jīng)等出入。 肝以其上面的 肝鐮狀韌帶 的附著線為界, 分為 左、右 兩 葉 。 59 肝的形態(tài) 鐮狀韌帶 肝左葉 肝右葉 肝左葉 鐮狀韌帶 肝右葉 60 臟面 “H”形溝 膽囊 肝圓韌帶 肝右葉 下腔靜脈 肝左葉 肝固有動(dòng)脈 肝門靜脈 61 肝主要位于 右季肋區(qū) 和 腹上區(qū) ,只有 小部分 延伸至 左季肋區(qū) ,大部分為肋弓所覆蓋,僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出,并直接接觸腹前壁, 肝的體表投影如下: 1.肝上界和膈穹隆一致。 ① 在 右腋中線 上,起自第 7肋,自此向左, ② 在 右鎖骨中線 平第 5肋, ③ 在前正中線越過(guò)胸骨體和劍突結(jié)合處, ④ 至 左鎖骨中線 止于第 5肋間。 二、肝的位置和毗鄰 (掌握) 62 2.肝的下界和肝前緣一致 ① 起自右肋弓最低點(diǎn), ② 沿右肋弓下緣向左上行,至第 9肋軟骨結(jié)合處離開肋弓, ③ 經(jīng)劍突下 3~ 5cm斜向左上, ④ 至左肋弓第 8肋軟骨結(jié)合處進(jìn)入左季肋區(qū),連上界左端。 在 成人 腹上區(qū) 劍突下 3~ 5cm范圍內(nèi) ,可能觸及肝的前緣,但在 右肋弓下緣一般不應(yīng)觸及 ,因此,在成人肝上界位置正常的情況下,如在右肋弓下觸及肝臟,則認(rèn)為有病理性腫大。在小兒,肝下緣位置較低,露出于右肋弓下屬正常情況。 63 總結(jié): 肝的位置 : 大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),少部分位于左季肋區(qū)。 ( 1)肝上界:與膈穹隆一致。 ( 2)肝下界:右側(cè)與右肋弓基本一致,劍突下可達(dá) 3~ 5cm,平靜呼吸時(shí)上下共有 2~ 3cm的移動(dòng)度。 64 肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。 ◆ 膽囊 (掌握) 1) 位置和形態(tài) 略呈鴨梨形,位于 肝右縱溝 前部?jī)?nèi)。 2) 作用 有貯存和濃縮膽汁的作用。 3) 分部 膽囊從前向后可分為 ① 膽囊底 ② 膽囊體 ③ 膽囊頸 ④ 膽囊管 4) 膽囊底的體表投影 膽囊底常在肝下緣處露出,其體表投影相當(dāng)于右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處,當(dāng)膽囊發(fā)炎時(shí),此處可有壓痛。 四、肝外膽道系統(tǒng) 65 (一)膽囊 分為 膽囊底 膽囊體 膽囊頸 膽囊管 是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。 膽囊體 膽囊底 膽囊頸 膽囊管 66 ◆ 輸膽管道(掌握) 包括:① 肝左、右管 ② 肝總管 ③ 膽總管 肝內(nèi)的膽小管逐漸匯合成 肝左管 和 肝右管 ,兩管出 肝門 后匯合成 肝總管 下行, 肝總管與 膽囊管 匯合,共同形成 膽總管 。膽總管長(zhǎng)約 4~ 8cm,至胰頭處進(jìn)入十二指腸降部的左后壁,在此處與 胰管 匯合,開口于十二指腸大乳頭 。在開口周圍有奧狄( Oddi)括約肌,屬平滑肌。小腸內(nèi)蛔蟲如鉆入膽總管,由于括約肌和膽道平滑肌痙攣性收縮,可引起腹上區(qū)劇烈疼痛。 67 肝總管 膽囊體 膽總管 膽囊底 膽囊頸 膽囊管 68 (一)胰的位置 胰是人體第二大消化腺,位于胃的后方,在第 2腰椎水平橫貼于腹后壁,其位置較深。 (二)胰的形態(tài)結(jié)構(gòu) 胰形態(tài)細(xì)長(zhǎng),可分為 胰頭 、 胰體 和 胰尾 三部分。胰頭部寬大,被十二指腸包繞。 胰管位于胰腺內(nèi)與胰的長(zhǎng)軸平行。它起自胰尾部,向右行過(guò)程中收集胰小葉的導(dǎo)管,最后胰管 離開胰頭與 膽總管 合并,共同開口于十二指腸大乳頭。 第八節(jié) 胰 (掌握位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)) 69 胰頭 胰體 胰尾 胰的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu) 胰管 末端與 膽總管 匯合,開口于十二指腸大乳頭 十二指腸大乳頭 胰頭 胰體 胰尾 胰管 70 胰腺的功能 (一般了解) 包括 外分泌 和 內(nèi)分泌 功能 胰腺的組織可產(chǎn)生 胰液 為外分泌功能;胰腺內(nèi)的 胰島細(xì)胞 可產(chǎn)生 胰島素 、 胰高血糖素 等物質(zhì)屬內(nèi)分泌功能。 71 重 點(diǎn) 1. 消化管的組成; 2. 咽峽的組成;咽的分部、咽的交通; 3. 食管的分部、三個(gè)狹窄的位置; 4. 胃的分部;胃的位置; 5. 十二指腸、空腸和回腸的位置; 6. 闌尾的體表投影位置; 7. 結(jié)腸的組成; 8. 肝和膽囊的位置;輸膽管道的組成
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