graves甲亢患者甲狀腺攝取131-i超過(guò)正常-資料下載頁(yè)
2024-10-04 01:23本頁(yè)面
【正文】 第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 隨訪時(shí)間： 3~ 6月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn) 移灶去除情況決定復(fù)查時(shí)間。 隨訪內(nèi)容： WBI 、 Tg、甲狀腺激素、TSH、 X線檢查等。 隨訪及療效判斷 第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 療效判斷 ? 治愈： 131IWBI檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶 ， Tg＜ 1μg/L ? 好轉(zhuǎn)： 轉(zhuǎn)移灶部份消除 Tg降低 ? 無(wú)效或加重： 病灶無(wú)變化出現(xiàn)新的病灶 Tg 升高 第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 一次未治愈可再次治療，直至 ? 所有轉(zhuǎn)移灶消失 ? 兩次治療間隔時(shí)間一般應(yīng) 3月 ? 確定 131I劑量原那么同前 第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病例分析 王 ，男， 34歲。以左頸部包塊為首發(fā)病癥，外科術(shù)后證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，行甲狀腺次全切除術(shù)后。右葉甲狀腺有局部殘留。 131ITherapy of DTC 第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 術(shù)后 3月，服用 131I 80mCi后全身顯像。 131ITherapy of DTC 第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第 2療程，服用131I 150mCi后，全身顯像，剩余甲狀腺組織已經(jīng)去除。 131ITherapy of DTC 第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 胡 ，女， 60歲， 24年前因右鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大，診斷甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉和峽部切除。 131ITherapy of DTC 第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 服用 131I60mCi后行全身顯像，發(fā)現(xiàn)甲狀腺床區(qū)上縱隔，雙肺有攝取，提示轉(zhuǎn)移。 131ITherapy of DTC 第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第 2療程服用 131I 150mCi， 全身顯像上縱隔，雙肺轉(zhuǎn)移。 131ITherapy of DTC 第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第 3療程后，肺部轉(zhuǎn)移減少。 131ITherapy of DTC 第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第 4療程后，肺部轉(zhuǎn)移明顯減少，好轉(zhuǎn)。 131ITherapy of DTC 第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ?頭昏、惡心、嘔吐、食欲不振：對(duì)癥治療 ?腮腺炎：通過(guò)嚼咬維生素 C、飲用大量液體或進(jìn)食酸性食物減輕反響 ?頸部腫脹、喉頭水腫、呼吸困難：激素治療〔口服或靜脈〕 近期副反響 第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ?放射性肺炎或肺纖維化 ?骨髓抑制：少見 ?生育力及后代的影響：未見報(bào)道 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 1. 有專用隔離設(shè)施 ， 污物貯存和排放 設(shè)施的病房中進(jìn)行 2. 住院期間病員的小便及排泄物應(yīng) 按衛(wèi)生防護(hù)要求處理后排入專用 污物貯存池內(nèi) 。 3. 待體內(nèi)放射性到達(dá) 1100 MBq(30 mCi) 以下時(shí)才能解除隔離和出院 放射防護(hù)問(wèn)題 第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 放射性核素治療。療效高，早發(fā)甲低率高。無(wú)效：病癥體征均無(wú)改善或反而加重狀腺激素水平無(wú)明顯降低。甲低：出現(xiàn)甲低的病癥和體征甲狀腺激素水平降低 TSH升高。病癥：高代謝病癥消失。晚發(fā)甲低：一年后發(fā)生的甲低。 4．常規(guī)查血常規(guī)、肝、腎功， X光胸片。隨訪前應(yīng)停用 T44周〔 T32周〕。無(wú)效或加重：病灶無(wú)變化出現(xiàn)新的病灶。頸部腫脹、喉頭水腫、呼吸困難：激素治療〔口服或靜脈〕。放射防護(hù)問(wèn)題 第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。
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