妊娠期用藥原則-資料下載頁
2024-10-04 00:43本頁面
【正文】 竭 第二十九頁，共三十六頁。 ?中成藥〔慎用或禁用〕 清熱解毒類：如六神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)眙兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低 。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻瀉下之力較強，易致孕婦流產(chǎn) 。 活血化瘀類：此類祛瘀活血力強，可刺激子宮、反射性引起子宮收縮、導(dǎo)致胎兒官內(nèi)缺血缺氧，使眙兒發(fā)育不良產(chǎn)生畸形，甚至引起流產(chǎn)或死胎。如七厘散、小金丹、云南白藥 消食導(dǎo)滯類：如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血行氣效，故易致流產(chǎn)。 祛風(fēng)濕類：大活絡(luò)丸、天麻丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。 理氣類：具有疏暢氣機，降氣行 之成效的中成藥，如術(shù)香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑。 瀉下類：有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯或攻逐水飲、潤腸通便的中成藥，如十棗丸、舟車丸、麻丸、潤腸丸等，因攻下力甚強，有損胎氣。 利濕類：如利膽排石片、膽石通等，皆具何化濕利水、通淋瀉濁之成效，故孕婦不宜服用。 第三十頁，共三十六頁。 致過敏反響的中藥 引發(fā)皮膚病癥的各型藥物：常見的如天麻、五味子、蒲公英 魚腥草、穿心蓮、金錢草、天花粉、瓜蔞殼、桑葉、青蒿、板藍(lán)根、麻黃、柴胡、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、地黃、半夏、砂仁、黃芩、黃連、黃柏、大黃、牛黃解毒丸、六神丸、復(fù)方丹參片等。 引發(fā)支氣管哮喘的藥物有：板藍(lán)根、枇杷葉、黃連、茵梔黃、冰片等； 引發(fā)藥熱的有：穿心蓮、丹參、何首鳥、延胡索等。 引發(fā)過敏性休克的藥物：如板藍(lán)根、魚腥草、大青葉 千里光、天花粉、地龍，烏賊骨 第三十一頁，共三十六頁。 常見妊娠疾病用藥分析 ? 妊娠期高血壓 ? 病理改變：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少 ? 血容量：妊娠晚期較正常孕婦低，血液濃縮， ? 腎臟血流減少，腎小球濾過率下降，肌酐升高，去除能力下降 ? 胎盤血流灌注減少，胎盤功能下降 ? 鎮(zhèn)靜：地西泮 ， tid， po，地西泮脂溶性高，蛋白結(jié)合率 99%，半衰期 2070h，妊高癥婦女假設(shè)存在腎功能不全時，應(yīng)減量。 第三十二頁，共三十六頁。 降壓 :酚妥拉明 ,用于血管痙攣性疾?。?510mg，2030min后可按需重復(fù)給藥。 酚妥拉明靜脈注射后 2min達(dá)血藥濃度峰值，血漿蛋白結(jié)合率 54%，半衰期 19min，主要由肝代謝， 13%的藥物以原型從尿中排出。 妊高癥者，給予高劑量時應(yīng)考慮其腎臟功能，以免出現(xiàn)心動過速、心律失常、低血壓的不良反響。 硝苯地平：控釋片 30mg， qd；緩釋片 1020mg，bid，緩釋膠囊 20mg， Q12h。 可抑制子宮平滑肌作用，與硫酸鎂合用時有協(xié)同作用。 第三十三頁，共三十六頁。 ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥〔 ICP〕 ? ICP者， VitK吸收減少，凝血異常，多數(shù)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。 ? 腺苷蛋氨酸：平安，靜滴 ， qd， 2w，改口服 12g， qd。 ? 在肝臟代謝，慢性肝病患者半衰期延長，口服生物利用度極低，首過代謝效應(yīng)顯著。 ? 熊去氧膽酸： 15mg/〔 kgd〕，分三次口服，20d，間隔 2周，再用 20d。 第三十四頁，共三十六頁。 地塞米松： 12mg， 7d。 誘導(dǎo)酶活性，能通過胎盤減少腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產(chǎn)生，減輕膽汁淤積。還可促進胎肺成熟。 其血漿蛋白結(jié)合率 77%，內(nèi)源性物質(zhì)與血漿白蛋白競爭結(jié)合后導(dǎo)致其血漿游離度增加，血藥濃度增加。存在低血鉀、高血糖、高血壓等不良反響，不宜長期使用。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期用藥原那么。 “全 ”或 “無 ”。如依托紅霉素〔無味紅霉素〕、琥乙紅霉素等。本品在體內(nèi)消除很慢，停藥 4周尚不能自體內(nèi)完全去除。孕早期、分娩前和分娩時禁用?？咕仡惾珂溍顾亍⒖敲顾匾约按缶植靠菇Y(jié)核藥，激素類和活疫苗等在孕早期即致畸敏感期使用均有致畸危險。美國大學(xué)婦產(chǎn)科科學(xué)會〔 1995〕意見，致畸劑量在 25,000－ 50,000IU/日。酒精：胎兒酒精綜合癥〔出生之前和之后受限，特征性面容〕。還可促進胎肺成熟 第三十六頁，共三十六頁。
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