多重耐藥菌的監(jiān)測與控制資料-資料下載頁
2024-10-03 23:54本頁面
【正文】 蹤檢驗結果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。假設屬于醫(yī)院感染散發(fā)那么于 24小時內通過網絡系統(tǒng)上報報醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)院感染突發(fā)事件： 短時間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，應立即聯(lián)系電話 報告醫(yī)務科、院感科，節(jié)假日向院值班報告，醫(yī)院組織專家組進行調查，同時向上級相關部門報告。 第五十六頁，共七十一頁。 檢驗科 微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕，產生超廣譜 β內酰胺酶 (ESBL)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌那么聯(lián)系電話 通知臨床及感染管理科。 第五十七頁，共七十一頁。 醫(yī)院感染管理科 ?院感專職人員每天通過網絡了解微生物實驗室多重耐藥菌監(jiān)測情況； ?到科室督導、檢查隔離措施落實工作。 第五十八頁，共七十一頁。 預防和控制多重耐藥菌的傳播 患者的隔離預防 ： 首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。 隔離病房缺乏時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。 進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人， MDRO感染病人安排在最后 。 第五十九頁，共七十一頁。 ?如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先聯(lián)系電話 通知相關科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。 ?在該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。 ?接收部門的器械設備在病人使用或污染后進行清潔消毒。 第六十頁，共七十一頁。 控制醫(yī)院感染 最簡單 , 最有效 , 最方便 , 最經濟方法 洗 手 第六十一頁，共七十一頁。 WHO關于手衛(wèi)生的六個指征 ? 接觸病人前后 ? 摘除手套后 ? 進行侵入性操作前 ? 接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后 ? 從病人臟的身體部位到干凈的身體部位 ? 直接接觸接近病人的無生物物體〔包括醫(yī)療器械〕后 第六十二頁，共七十一頁。 洗手的依從性研究 “在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須洗手〞：研究發(fā)現(xiàn)依從性 40% “在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須戴手套〞：觀察研究結果 依從性到達 8090% 第六十三頁，共七十一頁。 ?山西省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細那么 ? ?醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率 100%； ?洗手正確率 ≥95% 第六十四頁，共七十一頁。 ?在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。 ?預計與病人或其環(huán)境有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。 ?離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。 第六十五頁，共七十一頁。 消毒措施 ?非急診用儀器〔如血壓計、聽診器、體溫 ? 表、輸液架〕等應專用。其他不能專人專 ? 用的物品〔如輪椅、擔架〕，在每次使用 ? 后必須用 500mg/l有效氯溶液消毒。 第六十六頁，共七十一頁。 ? 進行床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器 ?必須在檢查完成后用 75%酒精進行擦拭三遍 ?消毒。 第六十七頁，共七十一頁。 ?病房應當使用專用的清潔和消毒用品； ?對患者經常接觸的物體外表、設備設施表 ? 面，應當每天進行清潔和 500mg/l有效氯 ? 溶液擦拭消毒或酸化水擦拭。 ?使用過的抹布、拖布必須用 500mg/l有效 ? 氯溶液或酸化水浸泡消毒處理后晾干。 第六十八頁，共七十一頁。 ?感染者或攜帶者應隔離至臨床病癥好轉或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時應對房間進行徹底終末消毒。 第六十九頁，共七十一頁。 醫(yī)院感染的過程監(jiān)控 比結果監(jiān)控更重要 第七十頁，共七十一頁。 內容總結 多重耐藥菌的監(jiān)測與控制。如：奇異變形菌耐受四環(huán)素、呋喃妥因和多粘菌素，腐生葡萄球菌耐受磷霉素。腸桿菌科細菌耐 β內酰胺類抗生素，同時也耐受氨基糖甙類抗生素。二氧沙星、沙拉沙星。染色體介導，也可為獲得性質粒介導。 CAMRSA 未發(fā)現(xiàn)與抗菌藥物的使用相關〔除兒童使用阿莫西林外〕。用機關槍打鳥或用牛刀殺雞的時代已經過去。衛(wèi)生部辦公廳 關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 130號 第七十一頁，共七十一頁。
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1