處方點(diǎn)評及用藥案例分析(胡中民授講)-資料下載頁
2025-09-24 23:44本頁面
【正文】 生素 B6 10mg， tid， po 結(jié)腦急性期可給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反響，減輕中毒病癥，防止粘連 VB6有助于防止或減輕抗結(jié)核藥所致周圍神經(jīng)炎及 VB6缺乏 甘露醇 125ml， q8h， ivgtt 第四十一頁，共五十二頁。 案例 3 小結(jié) 用藥不合理之處 聯(lián)合用藥不適宜 第四十二頁，共五十二頁。 一般情況 男， 60歲 右手麻木 3年，進(jìn)展加重 4個(gè)月 現(xiàn) 病 史 四年前行胃大部切除術(shù) 既 往 史 右手麻木向上開展，漸左側(cè)肢體麻木 主 訴 腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動(dòng)覺減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)， Romberg征 (+) 檢驗(yàn)報(bào)告 VB12： 30pg/ml，葉酸： 查 體 第四十三頁，共五十二頁。 診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性 維生素 B12:30pg/ml，葉酸 : B12片： ， bid, po ： ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 第四十四頁，共五十二頁。 用藥分析： 該患既往胃大部切除史，影響 VB12吸收 葉酸口服在空腸吸收 VB12必須與胃底部壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子合成 穩(wěn)定復(fù)合物，才可在回腸遠(yuǎn)端吸收 建議：對該患者將維生素 B12改為注射劑型 第四十五頁，共五十二頁。 案例 4 小結(jié) 用藥不合理之處 給藥途徑不適宜 第四十六頁，共五十二頁。 一般情況 男， 18歲 發(fā)作形式 主 訴 腦 電 圖 發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐 3年 呈四肢強(qiáng)直陣攣發(fā)作， 1年 23次， 在晨起比較明顯 全部導(dǎo)聯(lián)間斷出現(xiàn)爆發(fā)高幅棘波、棘慢波 第四十七頁，共五十二頁。 診斷：青少年肌陣攣癲癇 卡馬西平片 ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 第四十八頁，共五十二頁。 用藥分析： 建議：丙戊酸鈉 ， tid， po 卡馬西平 [適應(yīng)癥 ]：對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無效 卡馬西平會(huì)加重肌陣攣 肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、氯硝西泮、左乙拉西坦 第四十九頁，共五十二頁。 案例 5 小結(jié) 用藥不合理之處 無用藥適應(yīng)癥 第五十頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 處方點(diǎn)評及用藥案例分析。 —處方用量 :門診 ﹥ 7日 ,急診 ﹥ 3日 ,延長未注明理由。入院前突發(fā)右側(cè)肢體無力倒地 , 呼之不應(yīng) ,。左側(cè)肢體抽搐 ,約 3分鐘緩解 , 仍意識不清。 ℃ ,昏迷 ,疼痛刺激有反響 , 右側(cè)病理征 (+)。常用量： 4～ 6g/日，分 2～ 3次靜脈滴注。 +%NaNL100ml,q8h,ivgtt。治療采用阿昔洛韋、魯米那治療正確。發(fā)熱 4天，伴精神異常 1天。 Thank You 第五十二頁，共五十二頁。
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