【正文】 勞相結(jié)合，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 6. 隨訪包括門診就診、聯(lián)系電話 追蹤和家庭訪視。 7. 通過社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診效勞等途徑篩查和發(fā)現(xiàn) 2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民 2型糖尿病的患病情況。 8. 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理效勞。 9. 加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容。 10. 及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 11. 考核指標(biāo) 12. 糖尿病患者管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病患者數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病患者總?cè)藬?shù) 100%。 13. 糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)管理率 =按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù) /年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100%。 14. 管理人群血糖控制率 =最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù) /已管理的糖尿病人數(shù) 100%。 第五十九頁，共七十一頁。 重型精神病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn) 1. 效勞對(duì)象 2. 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 3. 包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 4. 效勞內(nèi)容 5. 患者信息管理 6. 納入管理時(shí)，需轉(zhuǎn)自原治療機(jī)構(gòu)的相關(guān)治療信息，同時(shí)進(jìn)行一次全面評(píng)估，建立健康檔案，并按要求填寫重型精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。 7. 隨訪評(píng)估 8. 每年至少隨訪 4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估?！参ｋU(xiǎn)等級(jí)分為 6級(jí)〕 9. 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 第六十頁，共七十一頁。 重性精神疾病患者管理 ? 檢 查 有 無 危重 情 況 發(fā) 生? ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～? 檢 查 患 者 的精 神 癥 狀 陽 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會(huì) 功 能 狀況 相 關(guān) 實(shí) 驗(yàn) 室檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定危 險(xiǎn) 性 0 級(jí) 且 無其 他 異 ?！?～ ～ ～～ ～ ～ ～～ ～ ～? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí) 隨 訪～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～2 周 時(shí) 隨 訪? 對(duì) 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對(duì)性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須 立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 ?！?～ ～ ～ ～～ ～ ～2 周 時(shí) 隨 訪穩(wěn)定無效? 繼 續(xù) 現(xiàn)治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí)隨 訪? 建 議 轉(zhuǎn)診? 2 周 內(nèi)隨 訪 轉(zhuǎn) 診情 況～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～～ ～ ～危 險(xiǎn) 性 3 ～ 5 級(jí) 或 精 神 病 癥 狀 明 顯、 自 知 力 缺 乏 、 有 急 性 藥 物 不 良反 應(yīng) 或 嚴(yán) 重 軀 體 疾 病危 險(xiǎn) 性1 ～ 2 級(jí)或 精 神病 癥 、自 知 力、 社 會(huì)功 能 至少 一 方面 較 差第六十三頁，共七十一頁。 4. 效勞要求 5. 配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專〔兼〕職人員，開展相關(guān)健康管理工作。 6. 與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。 7. 隨訪包括門診就診、聯(lián)系電話 追蹤和家庭訪視。 8. 加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 9. 考核指標(biāo) =所有登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù) /〔轄區(qū)內(nèi) 15歲及以上人口總數(shù)患病率〕 100％。 =每年按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù) /所有登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù) 100%。 =最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù) 100%。 第六十四頁，共七十一頁。 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn) 1. 效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)效勞人口 2. 效勞內(nèi)容 3. 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 4. 協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制〔修〕訂。 5. 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記 6. 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫 ?中華人民共和國傳染病報(bào)告卡 ?；如發(fā)現(xiàn)或疑心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫 ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 ?。 7. 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 8. 報(bào)告程序與方式。 9. 報(bào)告時(shí)限。 10. 訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。 第六十五頁，共七十一頁。 2. 效勞內(nèi)容〔續(xù)〕 3. 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 4. 。 5. 的管理。 6. 。 7. 。 8. 。 9. 。 病患者的宣傳、指導(dǎo)效勞以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。 第六十六頁，共七十一頁。 4. 效勞要求 5. 建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。 6. 配備專〔兼〕職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 7. 做好相關(guān)效勞記錄， ?傳染病報(bào)告卡 ?和 ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 ?應(yīng)至少保存 3年。 8. 考核指標(biāo) 9. 傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù) /登記傳染病病例數(shù) 100％。 10. 傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù) /報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù) 100％。 11. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù) /應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù) 100％。 第六十七頁，共七十一頁。 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標(biāo)準(zhǔn) 1. 效勞對(duì)象： 2. 轄區(qū)內(nèi)居民 3. 效勞內(nèi)容 4. 食品平安信息報(bào)告 5. 職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo) 6. 飲用水衛(wèi)生平安巡查 7. 學(xué)校衛(wèi)生效勞 8. 非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告 第六十八頁，共七十一頁。 4. 效勞要求 5. 衛(wèi)生行政部門要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工作制度和管理規(guī)定。 6. 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評(píng)估。 7. 建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞有關(guān)工作制度。 8. 配備?！布妗橙藛T負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞工作，明確責(zé)任分工。 9. 及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫標(biāo)準(zhǔn)。 =報(bào)告的事件或線索次數(shù) /發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù) 100%。 、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查次數(shù)。 第六十九頁，共七十一頁。 謝 謝！ 第七十頁，共七十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分解及規(guī)范解讀。 □□□□□□□□□□□□□□□□□?？己酥笜?biāo)。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。合理安排接種門診開放頻率、時(shí)間，預(yù)約效勞時(shí)間。取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫。非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告 第七十一頁，共七十一頁。