呼吸機(jī)常見問題及處理概要-資料下載頁
2024-10-03 22:58本頁面
【正文】 ? 低血容量未糾正 ? 高度肺氣腫 ? 氣胸，支氣管胸膜瘺 第三十二頁，共三十八頁。 ? 回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對已有血容量缺乏、肺順應(yīng)性正常者的患者， PEEP對循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的時機(jī)多； ? 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生時機(jī)增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、 COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。 ? 胸內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高 第三十三頁，共三十八頁。 ? 理論上講 ， 最佳答案 PEEP PEEP應(yīng)是能使萎陷的肺泡膨脹至最好狀態(tài) 、 Qs/Qt降低至最低水平 、 PaO2被提高至根本滿意水平 ， 而對血流動力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的 PEEP水平 。 ? 目前 ， 多數(shù)學(xué)者主張 ， 在循環(huán)狀態(tài)能負(fù)擔(dān)前提下 、 最佳答案PEEP水平應(yīng)是在保持 F iO 2＜ 60%前提下 ， 能使 PaO 2 ≥60mmHg時的最低 PEEP水平 。 ? 多數(shù)病人使用 46即可 ， 大于 20對循環(huán)影響較大 第三十四頁，共三十八頁。 九 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 第三十五頁，共三十八頁。 十 氣管導(dǎo)管的拔除 ? 撤離呼吸機(jī)成功，觀察 12天。在氧濃度 ,血?dú)夥治稣?,估計(jì)不再行機(jī)械通氣治療 . ? 病人咳嗽射、吞咽反射恢復(fù)。 ? 咳嗽力量較大，能自行排痰 ? 自主潮氣量 5ml/kg；呼吸頻率：成人 20次 /min,小兒 30次 /min,嬰幼兒 40次 /min. ? 檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。 ? 下頜活動良好，以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。 ? 胃內(nèi)無較多的內(nèi)容殘留，防止拔管后嘔吐誤吸 第三十六頁，共三十八頁。 第三十七頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)治療常見問題及處理。門齒損傷，口腔粘膜損傷。 ，堵住導(dǎo)管口。低血壓、休克、心輸出量減少。降低平均胸內(nèi)壓〔縮短吸氣時間，減少呼氣阻力、吸 /呼比在 1： 2以上，減少無效腔〕。成人的呼吸生理指標(biāo)到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時，即應(yīng)開始機(jī)械通氣治療：。 3倍或小于 1/3者。低血容量休克未補(bǔ)充血容量。在氧濃度 ,血?dú)夥治稣?,估計(jì)不再行機(jī)械通氣治療 . 第三十八頁，共三十八頁。
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