呼吸機在新生兒的應用-資料下載頁
2025-09-24 22:57本頁面
【正文】 三十九頁。 護理 ? 注意皮膚的循環(huán)情況。 ? 及時發(fā)現(xiàn)和糾正呼吸機故障，加強濕溫化，及時添加霧化灌內(nèi)水并注意管道內(nèi)的冷凝水等。 ? 做好呼吸機管道和接頭的消毒。 ? 觀察 T、 P、 RR、 BP、 SaO2等并認真做好記錄，呼吸機各參數(shù)的調(diào)節(jié)也要隨時做記錄。 ? 嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 ? 正確采集痰標本，協(xié)助診斷和治療。 第三十二頁，共三十九頁。 護理 ? 氣道護理。呼吸機環(huán)路中的冷凝水及時傾倒，聚水器不能高于病人，防止冷凝水倒流入呼吸道。充分而有效地濕化氣道，加溫濕化時，調(diào)節(jié)水溫在 32350C及時檢查濕化盛水器水位，并保持在呼吸機允許的最高水平面。有效吸痰，及時去除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。每次吸痰時間應在 1015s。按需吸痰。痰多者多吸痰，少痰或無痰盡量少吸痰；除痰液粘稠難以吸出外，一般不常規(guī)氣道注入生理鹽水；如需要，提倡以 %鹽水連續(xù)點滴，使 %鹽水在呼吸道濃縮后接近生理滲透壓，對氣道無刺激。加強對呼吸道管路系統(tǒng)的管理。對濕化器內(nèi)所裝液體每 24小時全部傾倒并更換；呼吸機管道盡量使用一次性的或每 37天更換消毒 1次。 第三十三頁，共三十九頁。 護理 ? 機械通氣的吸痰。吸痰前適當調(diào)高呼吸機氧濃度〔 10%20%〕。操作時動作輕 ,邊吸引邊轉(zhuǎn)動吸痰管向內(nèi)插，到達預定深度〔即等于氣管插管全長或外加〔 〕后迅速撤出，防止了一插到底而將淺部細菌帶到深部，減少了感染時機，也防止了吸痰管插入過深造成黏膜損傷。吸痰時按照 “由淺至深，先氣管插管后口再鼻〞的原那么。吸痰時應戴手套，吸痰管應是一次性的，吸痰所用的鹽水應現(xiàn)開現(xiàn)用，雖不是一項無菌操作，但一定要按照無菌操作的原那么進行，防止感染的發(fā)生，因為感染是造成機械通氣失敗的一大殺手。 第三十四頁，共三十九頁。 常見問題及處理 ?堵管 :理療和吸痰 ?肺不張 :理療和吸痰工作 ?呼吸機相關性肺炎 :消毒隔離 ,吸痰 ,嚴密監(jiān)測 ,營養(yǎng) ,抗生素 第三十五頁，共三十九頁。 ? 氣管導管意外脫落的緊急處理 ?立即吸凈口鼻腔分泌物 ,通知醫(yī)生 ,有自主呼吸 ,予以吸氧或加壓給氧 ,同時觀察呼吸狀況 ,無自主呼吸 ,應重新置管 ,同時準備好置管所需物品 ,觀察心率 ,呼吸 ,血壓 ,氧飽和度變化 第三十六頁，共三十九頁。 撤離呼吸機指征 ? 當疾病處于恢復期，感染根本控制，一般情況良好，動脈血氣結果正常時應逐漸降低呼吸機參數(shù)，鍛煉和增強自主呼吸 ? 當 PIP≤1820cmH2O,PEEP＝ 2 cmH2O,RR≤10次 /min,FiO2≤，動脈血氣結果正常，可轉(zhuǎn)為CPAP，維持原 PEEP值，增加 ，維持治療 14小時，復查血氣結果正常，即可撤離呼吸機。 ? 低體重兒自主呼吸弱，氣管導管細，阻力較大，故也可不經(jīng)過 CPAP而直接撤離呼吸機。 第三十七頁，共三十九頁。 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結 新生兒常頻機械通氣。每分鐘呼吸的容量或目標容量〔 L〕。一般為 1∶ 1—1∶ 2。早產(chǎn)兒可因 FiO2高而引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，因此應同時監(jiān)測 FiO。 SIMV從根本上解決了人機不同步現(xiàn)象，從而防止了 IMV的副作用。提高 RR〔 RR=60/TE+TI〕。有效吸痰，及時去除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。痰多者多吸痰，少痰或無痰盡量少吸痰。謝謝 第三十九頁，共三十九頁。
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