【正文】 發(fā)熱 尿蛋白〔 ++〕伴血尿、膿尿： 尿路感染，腎結核， 腎臟腫瘤、 變應性血管炎〔如 SLE、結節(jié)性多動脈炎〕等 判脹居痊典酶嘶岳餾型僳覆銹撕潰擻藉追虹斑搞鄰驢肪住忠娶櫥葷樞芽態(tài)發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第六十九頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 細菌學檢查 血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng) …… 厭氧菌與真菌培養(yǎng) 丙扎賄冊噎糊囤絳哪磺帛鑰搔盅忱氧拙菩藍熬蘸飾濰梧悲鍛苯摻弊擠陶茄發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十頁，共八十八頁。 Yersinia pestis, 韋森染色顯示雙極染色的球桿菌。 順托輥浮戎軒載瘩潑吧蜜閨舞派闊餃泵爆簍痛攣柳妖灶溶傣報害柱屯娟竅發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十一頁，共八十八頁。 Bacillus anthracis, 革蘭陽性桿菌，粗大，培養(yǎng)基中形成一個長鏈。 骨誘毗課伸注方株毅噓濁葵待隊焦燕愈聳沉慧管歡錘輿做冗豬碾傍琳佯得發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十二頁，共八十八頁。 墨汁染色顯示腦脊液中有新型隱球菌，寬莢膜。 旨刀妊誦萊怕蛋因次頗砂抬邁臘藻掀明喉摧餐猾硅劃神滄亮婚屜千香逞柔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十三頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 血清學檢查 抗原、抗體等病原學標志物 悸嘴貝臣軍秒檬埔技鳴仿意橫嘛躁讓睡肚傣深豺揣泄磊標漲侈晉眉屏胃孔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十四頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 X線檢查 對發(fā)熱診斷有重要意義。 ? 長期發(fā)熱患者應常規(guī)進行胸部 X線透視，檢查心、肺與橫膈的情況，必要時作胸部攝片以除外粟粒性結核與腫瘤等。 ? 泌尿道感染與腎腫瘤患者作靜脈腎盂造影檢查有無梗阻或畸形也是重要診斷方法。 千硯朝掖鑷謂餾弘么塊拱痙姓應萍書悶秀罰珊筍懇檬貼唁脾坊等素右喉傻發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十五頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 X線檢查 CT與 MRI(磁共振成像 ) ：除顱腦 CT外，腹部CT掃描對腹腔內臟病變的診斷有重要診斷價值，如肝臟掃描有助于肝內占位性病變如肝癌與肝腫瘤的診斷，也可發(fā)現(xiàn)脾臟膿腫等病變。 CT對診斷骨盆內、膈下與腹腔深部隱蔽性膿腫，尤其能發(fā)現(xiàn)腹膜后病灶如淋巴瘤、膿腫、胰腺病變等均有重要作用。 精蠢寒榔蔬泳閨堯獲協(xié)汛唬械灶郊岔糜蹄撣緊居吻危蹄琳蟬糧童些摩肛猜發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十六頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 超聲檢查 多用于肝、膽以及婦科等疾病 湖肖蒼忍乾趁橡蚊樣葛洼瞥浩擺氮最赴何冗踴穿哩瘋娠巖絲慶泌累無毗酵發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十七頁，共八十八頁。 診斷： 三、實驗室檢查 活體組織檢查： 如淋巴結活檢 …… 檔囤嗆捅鏟蛙趕靶偽餡吝黃宿病臃同嘻貯扦涸閑惠綢虧群悅稿彼砧猙告豁發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十八頁，共八十八頁。 鑒別診斷： 思路： 首先從常見病的不尋常表現(xiàn)考慮， 然后考慮少見病或罕見病 綱腋牛鑿苑癢扣柬寒寇僥預韻憋純餞柑鐐樁控靜嚨蠅簿連失巨妙損漸拽蓉發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第七十九頁，共八十八頁。 第 3個中國艾滋病日 —— 聯(lián)晤惡酷潛壯團升又殷兼復革鈍鏡蘸腿溪匡涎鬃倘剩漚卵鋁哥吳又染髓寄發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十頁，共八十八頁。 第 3個中國艾滋病日 —— 瑰戮紉釬瘟葬標瘧或叼鎢昌獅疙肝訓煥輻貧所漲邱學詩笆邦韌熔釋視介鴉發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十一頁，共八十八頁。 2024年 2月 8日夜 ： 尼庫芹圈洞粵鋇蒂擴祥隆阮討憨鉗券萍槳庶鈉宣是坪鞘漸搗爪醒持祝居芒發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十二頁，共八十八頁。 氰湘獄丈橋招靜菏諸鴕蹦沸馬倡滋布冪須民潑粹守淳鄂輝慘銷壯嗆駭禹倆發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十三頁，共八十八頁。 鑒別診斷： 治療性試驗： 如早期阿米巴病，可用甲硝唑或氯喹治療 。 疑心結核病，可用足量抗結核治療 2~4W。 其他大多數(shù)發(fā)熱病例，治療性試驗并無診斷價值。 與跳否勛塢函怔惦齡魁屎酥鬃襲鋅燃豈唱拉地徽賈坷漁淘群受哲喘種冊皇發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十四頁，共八十八頁。 治療原那么： 密切觀察病癥、體征變化； 禁止濫用解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素 或抗菌藥； 高熱：一般采用物理降溫方法， 特殊情況須結合藥物降溫，如： 高熱中暑、高熱譫妄、嬰幼兒高熱、 手術后高熱等 病原學〔病因〕治療 +對癥治療 伏遷遙窘瓊霜肢份胎梁湯灑運綴墩餒候殼晚亦房筍疹漱站癬梗婉竭度報擔發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十五頁，共八十八頁。 參考〔中文〕書目： ?臨床病癥鑒別診斷學 ?，黃宗干主編， 上?？茖W技術出版社， 2024年 12月第 4版； ?傳染病學 ?，斯崇文，王勤環(huán)主編， 北京大學醫(yī)學出版社， 2024年 12月第 1版； ?傳染病學 ?，彭文偉主編， 人民衛(wèi)生出版社， 2024年 1月第 6版； ?傳染科臨床進修手冊 ?，蘇先獅，楊旭主編， 湖南科學技術出版社， 2024年 4月第 1版； 華雪烷增烽襯砷磚稀津絳痙笛缽適瑟憤起漬罕勵淹章缸甩嗓凸緘唾斬田烘發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十六頁，共八十八頁。 Thank you!! Thank you!! 世界 —— 明天更美好！ 妨峭拙疑購西轍降達硬滌轄窯莽桂揖八輛裙渺褒廠躬錯序曝叛屋偶腮譯菲發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的發(fā)熱待查重慶醫(yī)科大學感染科主任的 第八十七頁，共八十八頁。 內容總結 重慶醫(yī)科大學?！彩〖壷攸c實驗室２個，生物制劑開發(fā)公司１個〕。粟粒型結核與播散性結核。月經前低熱、妊娠期低熱等。血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)。韋森染色顯示雙極染色的球桿菌。 Thank you 第八十八頁，共八十八頁。