雙相障礙(普及)-資料下載頁
2024-10-03 21:43本頁面
【正文】 對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作均有治療作用； 不會(huì)引起躁狂和抑郁的轉(zhuǎn)相； 防止頻繁發(fā)作； 降低復(fù)發(fā)率和自殺率； 快速起效； 第三十四頁，共四十三頁。 維持治療可預(yù)防復(fù)發(fā)，不惡化病癥，不加劇發(fā)作頻率； 可單一用藥或聯(lián)合用藥、可用于相似的情況； 少有臨床上相關(guān)的副反響，不會(huì)產(chǎn)生如治療導(dǎo)致的抑郁、循環(huán)相的加速、功能的損害、過度的體重增加等。 心境穩(wěn)定劑包括：碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等。 第三十五頁，共四十三頁。 目前心境穩(wěn)定劑應(yīng)用中存在的問題 沒有把心境穩(wěn)定劑作為根底性治療藥物，仍停滯在只單一用抗抑郁劑治療雙相抑郁，只單一用神經(jīng)阻滯劑特別是傳統(tǒng)的抗精神病藥，治療躁狂的水平上。 因此產(chǎn)生的不良后果是：導(dǎo)致臨床相轉(zhuǎn)相；誘導(dǎo)快速循環(huán)發(fā)作；頻繁轉(zhuǎn)相或快速循環(huán)持續(xù)存在使疾病變成難治，自殺率升高，社會(huì)功能受損加重，醫(yī)療資源消耗明顯增大。 第三十六頁，共四十三頁。 抗抑郁劑： 一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，以抗抑郁劑為主要手段治療雙相抑郁利少弊多。 ⑴ 抗抑郁劑用于治療雙相抑郁的指征： ﹡ 過去以抑郁發(fā)作為主要臨床相； ﹡ 抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長〔如超過 1個(gè)月〕； ﹡ 急性抑郁發(fā)作，病情十分嚴(yán)重或有嚴(yán)重自殺傾向者； ﹡ 非快速循環(huán)發(fā)作或混合發(fā)作患者等。 第三十七頁，共四十三頁。 ⑵本卷須知 ① 一般不主張單一用藥，通常需在充分使用心境穩(wěn)定劑的根底上使用； ②使用抗抑郁劑需要十分謹(jǐn)慎，并防止選擇環(huán)類抗抑郁劑，而以安非他酮、SSRI為宜； ③病情轉(zhuǎn)躁應(yīng)立即停用抗抑郁劑； ④抑郁緩解后一般應(yīng)及時(shí)停用抗抑郁劑，維持治療只能用于那些停藥就復(fù)發(fā)的病人，后者在雙相病人中約占 15％～ 20％。 第三十八頁，共四十三頁。 抗精神病藥： 研究顯示第二代抗精神病藥對(duì)雙相抑郁具有良好效果。一般來說，患者對(duì)這類藥物耐受性良好，與心境穩(wěn)定劑相比，起效更快；與抗抑郁劑相比，轉(zhuǎn)躁率更低。 第三十九頁，共四十三頁。 小 結(jié) ※ 雙相障礙是一類危害性大、診斷困難、治療棘手的疾病，應(yīng)于特別關(guān)注。 ※ 臨床表現(xiàn)： 躁狂發(fā)作：典型表現(xiàn)為 “三高病癥〞，即心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。 抑郁發(fā)作：包括〔三低病癥〕心境低落、思維緩慢、意志活動(dòng)減退。〔七無病癥〕無趣、無用、無望、無助、無能、無為、無價(jià)值。認(rèn)知功能損害和軀體病癥。 第四十頁，共四十三頁。 ※ 對(duì)雙相障礙的診斷既要了解目前病癥，又要關(guān)注既往發(fā)作。 ※ 一旦確診其治療應(yīng)將心境穩(wěn)定劑作為根底治療藥物。 第四十一頁，共四十三頁。 謝 謝 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 雙相情感障礙。 1心血管疾病和癌癥的發(fā)生率增加 , 其中使心血管病患者增加20%。 心境低落：顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。鋰鹽＋拉莫三嗪＋抗抑郁藥。 ﹡ 急性抑郁發(fā)作，病情十分嚴(yán)重或有嚴(yán)重自殺傾向者。① 一般不主張單一用藥，通常需在充分使用心境穩(wěn)定劑的根底上使用。認(rèn)知功能損害和軀體病癥 第四十三頁，共四十三頁。
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