【正文】 。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進行醫(yī)學(xué)講座和相關(guān)法律法規(guī)講座，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識。加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認制度，從一定程度上減輕了患者的負擔(dān)，深受患者好評。加強病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負責(zé)對本科室的病歷進行嚴(yán)格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進行抽查，負責(zé)對科室質(zhì)控工作進行監(jiān)督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質(zhì)量的提高；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；四是加強培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，外科（單純性闌尾炎；腹股溝疝氣；肛周膿腫；肛裂）。內(nèi) 科（肺源性心臟?。宦灾夤苎?；社區(qū)獲得性肺炎）。婦產(chǎn)科（宮縮乏力致產(chǎn)后出血；過期妊娠）。感染科（結(jié)核性胸膜炎）。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進行分析。四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一、認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達到100%二、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三、方便患者就醫(yī)方面。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺、平板推車、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī)。第五篇：醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)開展“三好一滿意”活動總結(jié)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局以及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的安排部署，我院從2011年四月起在全院開展了以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將主要工作情況匯報如下：一、高度重視，加強宣傳教育，強化責(zé)任落實 開展“三好一滿意”活動。成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定本院實施方案。為了加大宣傳力度，營造良好的活動氛圍，在院內(nèi)顯著位置懸掛開展活動的大幅宣傳標(biāo)語，召開全院動員大會，進行廣泛動員。開展活動以來，全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守服務(wù)承諾、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)。把提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全作為醫(yī)療工作的核心，努力為病人提供規(guī)范、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，始終把“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，落實到醫(yī)院各項工作的始終，使我院順利通過了三級?？漆t(yī)院評審。二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”，得到了患者及社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院護理部多次召開優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)，加強對護理人員進行服務(wù)意識教育，使護士從根本上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，主動了解病人需求，改變護患關(guān)系。，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床一線堅持“以病人為中心”、行政后勤堅持以臨床一線為中心的服務(wù)理念，積極推進改善醫(yī)療服務(wù)的各項措施。一是重點抓好我院門診、收費、藥房等窗口的服務(wù)質(zhì)量，制定門診高峰時段削鋒措施，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短病人等候時間，在門診設(shè)置就診咨詢臺，為前來就診的病人提供免費飲用水、咨詢等工作；二是堅持輪休上班制，雙休、節(jié)假日也堅持醫(yī)生輪休坐診，對外公開急救電話，便于病人就診、咨詢及組織搶救等，更好地為群眾提供方便和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，緩解群眾“看病難”的問題；三是積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。，方便群眾就診。在門診、急診、住院部及各科室醒目位置設(shè)置緊急疏散及消防安全通道線路圖、殘疾人無障礙就診通道。把惠民醫(yī)院及省市醫(yī)保有關(guān)政策及時向社會和患者公開。在各科室公示欄公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、人員組成等基本情況；公開節(jié)假日普通門診、急診、專家門診的開診時間及各項檢查治療項目；在收費、取藥等窗口科室公開老年人、殘疾人、軍烈屬等特殊人群服務(wù)優(yōu)先措施。各科室設(shè)置咨詢電話，免費為病人提供健康咨詢、用藥咨詢。，尊重患者知情同意權(quán)。對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)教育。在每個病房門前張貼責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護士名字，完善特殊檢查及治療的告知簽字制度，充分尊重病人的知情同意權(quán)。通過健康教育宣傳欄、健康教育處方及醫(yī)務(wù)人員講解等形式告知患者或家屬相關(guān)疾病健康知識及各種輔助檢查前的檢查須知、注意事項。二、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，努力做到“質(zhì)量好” 我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全視為醫(yī)療服務(wù)的核心，把“三好一滿意”活動提出的“質(zhì)量好”與開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動緊密結(jié)合起來，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮 診治的特色優(yōu)勢，保證了“持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的成效顯著。今年以來無重大醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)患關(guān)系和諧。，增強質(zhì)量安全責(zé)任意識，我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，強化醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，每半年對醫(yī)務(wù)人員進行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識。、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論等核心制度。一是建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)管理。認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用辦法》等法規(guī)，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療；二是嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。加強“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，認真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度?！恫v書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求，為加強病歷及處方管理，平時經(jīng)常督查病歷的書寫質(zhì)量，每月開展一次病歷檢查和處方點評，將點評中發(fā)現(xiàn)的問題公布在院內(nèi)刊物《杏林》上，對記錄不及時、未達到要求者給予一定的經(jīng)濟處罰，使得我院病歷質(zhì)量有了很大的提高，得到衛(wèi)生廳專家組的認可。三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”“加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的動員大會，要求全院職工嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和首診負責(zé)制，結(jié)合開展“三好一滿意”活動，認真查找在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，明確下一步工作打算。各科室認真組織討論，將學(xué)習(xí)體會交院黨委。“一日清單”及住院費用查詢制度；落實惠民醫(yī)院有關(guān)政策，認真規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。今年1—10月共接診惠民醫(yī)院及醫(yī)療救助患者101人次。，對闌尾炎、膽囊結(jié)石（腹腔鏡）、腹股溝疝、股疝、混合痔手術(shù)病人實行單病種費用管理，今年1—10月開展上述手術(shù)117例（市醫(yī)保）。，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，從而保證患者的用藥安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施方案》，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理動員大會。各科室認真執(zhí)行合理使用抗菌藥物的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，并加強對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和考核，對使用抗菌藥物不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，及時打招呼，禁止出現(xiàn)受利益驅(qū)使而濫用抗菌藥物的行為。為了對本院醫(yī)務(wù)人員合理用藥情況進行監(jiān)控，安裝了藥品管理監(jiān)控系統(tǒng)，此軟件所監(jiān)控數(shù)據(jù)的查閱權(quán)利僅限于醫(yī)院院長，相關(guān)人員因工作需要查詢用藥情況，須經(jīng)院長授權(quán)委托方可查詢。該系統(tǒng)投入使用以來，運行情況良好，經(jīng)查詢尚未發(fā)現(xiàn)藥品異常走勢?！耙蝗涨鍐巍奔白≡嘿M用查詢制度；落實惠民醫(yī)院有關(guān)政策，認真規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。今年1—10月共接診惠民醫(yī)院及醫(yī)療救助患者101人次。，對闌尾炎、膽囊結(jié)石（腹腔鏡）、腹股溝疝、股疝、混合痔手術(shù)病人實行單病種費用管理，今年1—10月開展上述手術(shù)117例（市醫(yī)保）。四、開展患者滿意度問卷調(diào)查，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”，針對患者的意見和建議逐一整改、落實；在醫(yī)院門診及住院部顯著位置設(shè)置意見箱4個、各科室設(shè)意見簿，公開投訴地點和投訴電話。在院內(nèi)公布服務(wù)承諾和醫(yī)德規(guī)范進行警示，樹立了風(fēng)清氣正的良好氛圍。，熱情接待并受理群眾投訴，對患者或家屬反映的問題詳細記錄，認真調(diào)查核實，及時反饋處理結(jié)果。今年110月共接待患者（家屬）投訴2件，處理2件，處理率達100%。、健全投訴處理機制、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動，切實維護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會信譽。今年110月共收到病人感謝信5封，錦旗13面，拒收紅包14人次，拒收金額為10700元，%。五、存在問題及下步打算開展“三好一滿意”活動以來，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績。同時，也存在一些問題，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療設(shè)施及住院條件有待改善。一是極少數(shù)醫(yī)護人員對開展“三好一滿意”活動的重要性認識不夠充分，主要表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度冷淡、病歷書寫潦草、不夠及時；二是活動開展不夠深入，臨床用藥監(jiān)控措施落實不到位，仍然存在不合理用藥現(xiàn)象，部分科室藥品收入比例超標(biāo)，影響了“三好一滿意”活動開展的效果。因此，我院將繼續(xù)堅持以人為本的服務(wù)理念，在加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、實施規(guī)范化管理的過程中，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，在“三好一滿意”活動中，以持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動為載體，充分發(fā)揮 專科醫(yī)院的特色優(yōu)勢，逐步實現(xiàn)“三好一滿意”活動目標(biāo)，真正使活動成果惠及廣大人民群眾，為促進我市經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻。