【正文】 確拒絕繼續(xù)調(diào)解的；（六）達(dá)成調(diào)解協(xié)議，一方反悔又不能達(dá)成新的調(diào)解協(xié)議的；（七）調(diào)解中需要鑒定而拒絕鑒定，經(jīng)說服仍不愿鑒定的；（八）法定代理人之間相互推諉代理責(zé)任，不能確定代理人的；（九）同一糾紛，調(diào)解中又通過或已經(jīng)過其他途徑解決的；（十）不同意指定調(diào)解員又不選擇調(diào)解員的；（十一）其他應(yīng)終結(jié)的情形。終結(jié)后未解決矛盾糾紛又以同一事由申請(qǐng)調(diào)解的，可再行調(diào)解。第五節(jié) 調(diào)解書第七十五條、調(diào)解書應(yīng)當(dāng)寫明（一）當(dāng)事人基本狀況；（二）糾紛的主要事實(shí)、爭議事項(xiàng)及各方當(dāng)事人責(zé)任；（三）當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容、履行方式和期限。調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽名、蓋章或按指印，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)委會(huì)印章之日起生效，調(diào)解協(xié)議書由當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)委會(huì)留存一份。根據(jù)當(dāng)事人意愿，也可啟用聯(lián)動(dòng)調(diào)解辦法制發(fā)仲裁調(diào)解書或進(jìn)行司法確認(rèn)，以賦予調(diào)解協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行的效力。第三編 結(jié)案第九章裝卷 回訪 統(tǒng)計(jì)第一節(jié) 案卷裝訂第七十六條、調(diào)解結(jié)案后應(yīng)按調(diào)委會(huì)檔案管理辦法統(tǒng)一裝卷入檔。第七十七條、裝訂應(yīng)統(tǒng)一填寫卷面內(nèi)容，卷內(nèi)應(yīng)按下列順序裝訂（一）卷內(nèi)目錄；（二）申請(qǐng)書原件；（三）批辦單；（四）證據(jù)材料、調(diào)解筆錄；（五）協(xié)議書原、正本；（六）送達(dá)回證；（七）備注第二節(jié) 回訪第七十八條、結(jié)案后，承辦人應(yīng)定期回訪當(dāng)事人，督促協(xié)議的履行。第七十九條、調(diào)委會(huì)定期回訪當(dāng)事人，征詢各方意見，了解、評(píng)查調(diào)解質(zhì)量和效果。評(píng)查結(jié)果記入案卷備注、調(diào)解員考核表。第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)第八十條、結(jié)案后應(yīng)填寫統(tǒng)一印制的結(jié)案卡片，報(bào)送調(diào)委會(huì)。第八十一條、各基層調(diào)解小組（員）應(yīng)在每季末上報(bào)矛盾糾紛處理件數(shù)，以便調(diào)委會(huì)匯總和上報(bào)。第八十二條、本規(guī)則自2011年1月1日起實(shí)施，原《調(diào)解規(guī)則》同時(shí)廢止。黃永翔獨(dú)創(chuàng)不得直接翻錄引用第五篇：人民調(diào)解申請(qǐng)書(醫(yī)療糾紛調(diào)解)調(diào)解申請(qǐng)書申請(qǐng)人 王巧蓮 出生日期 1951年7月16日民 族 漢 身份證號(hào) ***788 住 址 虞城縣古王集鄉(xiāng)李大夫莊村被申請(qǐng)人 商丘市第一人民醫(yī)院 法定代表人事實(shí)與理由：一、事情經(jīng)過2015年10月14日上午10點(diǎn)，申請(qǐng)人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷，導(dǎo)致左側(cè)鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約56厘米長23厘米深的傷口。于上午11點(diǎn)50分到達(dá)商丘市一人民醫(yī)院急診科就診，經(jīng)急診醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合，于下午3點(diǎn)左右轉(zhuǎn)入骨二病區(qū)，于16日上午進(jìn)行鎖骨固定手術(shù)，19日經(jīng)醫(yī)生同意后出院，回家約一周后感到身體不適，26日出現(xiàn)全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀，于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院傳染科確診為破傷風(fēng)，后轉(zhuǎn)入商丘市第一人民醫(yī)院分院，在分院治療5日后，出現(xiàn)左腿疼痛、腫脹，經(jīng)醫(yī)生診斷為左腿深靜脈血栓，后轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科治療。二、院方存在問題關(guān)于破傷風(fēng)。第一，破傷風(fēng)疫苗注射應(yīng)在首診時(shí)注射。當(dāng)時(shí)急診醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、包扎，傷口的情況只有急診醫(yī)生了解，按照操作規(guī)程清創(chuàng)、縫合后應(yīng)根據(jù)傷口情況立即判斷是否注射破傷風(fēng)疫苗，我母親的傷口深且污染嚴(yán)重（傷口內(nèi)有泥土及雜草），完全符合注射破傷風(fēng)疫苗的要求，按照預(yù)防破傷風(fēng)的原則應(yīng)盡快，一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關(guān)資料來看，當(dāng)前絕大多數(shù)的醫(yī)院門、急診對(duì)開放性創(chuàng)傷的處理，注射破傷風(fēng)類的疫苗已成為一項(xiàng)常規(guī)。按照首診負(fù)責(zé)制，無論什么原因，處置破傷風(fēng)的措施都應(yīng)在急診病歷上反映出來。第二，院方解釋對(duì)破傷風(fēng)是我們沒有住急診外科。破傷風(fēng)疫苗注射與入住科室沒有任何關(guān)系，疫苗注射按照常規(guī)應(yīng)在門、急診注射。關(guān)于入住科室，在這里說一個(gè)細(xì)節(jié)問題，當(dāng)時(shí)急診醫(yī)生在申請(qǐng)人的兒子去辦理住院手續(xù)時(shí)，電話聯(lián)系申請(qǐng)人的兒子（有通話記錄），急診醫(yī)生問：你辦理好住院手續(xù)嗎？申請(qǐng)人的兒子說：還沒有，我正在排隊(duì)。醫(yī)生說：你母親的骨折手術(shù)近日排不上，最快也得一星期以后，你考慮一下怎么辦？當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人的兒子考慮：一星期后做骨折手術(shù)肯定不行，我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請(qǐng)人的兒子返回急診找醫(yī)生商量怎么辦，看看能轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行骨折手術(shù)。上述說明急診醫(yī)生知道病人在哪兒，也能聯(lián)系到病人家屬，病人從首診到出院一直在市第一人民醫(yī)院治療，沒有離開醫(yī)院，醫(yī)生的責(zé)任心哪去了，只能說醫(yī)生從開始就沒有處置破傷風(fēng)的意識(shí)，從而導(dǎo)致申請(qǐng)人感染破傷風(fēng)。上述種種原因表明，院方應(yīng)對(duì)破傷風(fēng)負(fù)全部責(zé)任。關(guān)于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術(shù)后、骨折術(shù)后、術(shù)后靜臥等。一是申請(qǐng)人骨折術(shù)后，院方?jīng)]有采取任何預(yù)防血栓的措施；二是破傷風(fēng)發(fā)病造成術(shù)后靜臥，也是血栓形成的一個(gè)原因，兩者疊加效應(yīng)是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風(fēng)，申請(qǐng)人也不會(huì)長期靜臥，申請(qǐng)人患深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低很多，如果院方采取預(yù)防血栓措施，申請(qǐng)人患深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低很多。上述兩個(gè)原因，院方均存在過錯(cuò)，所以院方應(yīng)對(duì)深靜脈血栓負(fù)主要責(zé)任。申請(qǐng)人原本身體健康，一小小外傷骨折，經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院診治后數(shù)次出現(xiàn)危重病情，與醫(yī)院操作不當(dāng)、違反操作規(guī)程有著密切的關(guān)系。注射預(yù)防破傷風(fēng)類的疫苗與術(shù)后預(yù)防血栓，是個(gè)常識(shí)性的知識(shí)，不用翻醫(yī)學(xué)書籍，不用多高的學(xué)歷，不用多專業(yè)的知識(shí)，在網(wǎng)上隨便查查，就能了解到的知識(shí)，而且是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱里的知識(shí)，為何我們的醫(yī)生就不知道，還是粗心大意沒有責(zé)任心，這絕對(duì)不是正常的治療規(guī)程，我們完全有理由認(rèn)為整個(gè)治療過程存在治療不當(dāng)或者其他嚴(yán)重違法醫(yī)療規(guī)程的行為，給患者及家人的身體、精神、經(jīng)濟(jì)上造成極大傷害。最后，我想大家對(duì)破傷風(fēng)的危害和產(chǎn)生的后果應(yīng)該十分清楚，可以想到申請(qǐng)人所承受的痛苦，大家也應(yīng)該明白，身體和精神上受到的傷害是無法彌補(bǔ)的，也是不可逆的，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和院方能站在患者的角度來考慮，充分考慮患者所承受的痛苦，給我們一個(gè)公平、公正的說法及我們合理的答復(fù)！請(qǐng)求事項(xiàng)：一、請(qǐng)求商丘市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心調(diào)處申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的醫(yī)患糾紛。二、。申請(qǐng)人： 王巧蓮年 月 日