剖宮產(chǎn)手術(shù)專家共識-資料下載頁
2025-09-24 16:56本頁面
【正文】 新產(chǎn)程標準及處理的專家共識（2014）在綜合國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域文獻資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合美國國家兒童保健和人類發(fā)育研究所、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會、美國母胎醫(yī)學會等提出的相關(guān)指南及專家共識，中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組專家對新產(chǎn)程的臨床處理達成共識。產(chǎn)程正確處理對減少手術(shù)干預，促進安全分娩至關(guān)重要。目前，針對分娩人群的特點，如平均分娩年齡增高，孕婦和胎兒的平均體質(zhì)量增加，硬脊膜外阻滯等產(chǎn)科干預越來越多，審視我們沿用多年的 Friedman 產(chǎn)程曲線，一些產(chǎn)程處理的觀念值得質(zhì)疑和更新。近年來，越來越多的產(chǎn)科研究再次回到了對正常產(chǎn)程曲線的描述中，并且有了許多與以往不一樣的發(fā)現(xiàn)。Zhang 等對美國 19 所醫(yī)院中 62415 例單胎、頭位、自然臨產(chǎn)并陰道分娩，且新生兒結(jié)局正常產(chǎn)婦的產(chǎn)程進行了回顧性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，宮口從 4 cm 擴張到 5 cm 可能需要 6 h 以上，從 5 cm 擴張到 6 cm 可能需要 3 h 以上；（2）初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程在宮口擴張 6 cm 以前基本一致，在此之后，經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展明顯加快；（3）初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中位持續(xù)時間的第 95 百分位數(shù)在應用硬脊膜外阻滯組及未應用硬脊膜外阻滯組分別為 h 和 h。由此可見，即使產(chǎn)程進展比較緩慢，最終仍然可以順利經(jīng)陰道分娩。在綜合國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域文獻資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合美國國家兒童保健和人類發(fā)育研究所、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會、美國母胎醫(yī)學會等提出的相關(guān)指南及專家共識，中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組專家對新產(chǎn)程的臨床處理達成以下共識（見表 1）。以指導臨床實踐。臨床醫(yī)師在產(chǎn)程管理時應該及時應用上述新的產(chǎn)程處理理念，在母兒安全的前提下，密切觀察產(chǎn)程的進展，以促進陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，最大程度為孕產(chǎn)婦的安全提供保障。鑒于臨床和基礎(chǔ)研究的發(fā)展日新月異，本共識相關(guān)內(nèi)容將在今后廣泛深入的臨床實踐和研究中加以完善和修訂。新產(chǎn)程標準及處理的專家共識（2014）專家組成員：楊慧霞（北京大學第一醫(yī)院）、董悅（北京大學第一醫(yī)院）、邊旭明（北京協(xié)和醫(yī)院）、漆洪波（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）、劉興會（四川大學華西第二醫(yī)院）、賀晶（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、胡婭莉（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院）、段濤（上海市第一婦嬰保健院）、張為遠（首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、時春艷（北京大學第一醫(yī)院）、李博雅（北京大學第一醫(yī)院）摘自《中華婦產(chǎn)科雜志》2014 年第 49 卷 7 期 486 頁。內(nèi)容總結(jié)（1）剖宮產(chǎn)手術(shù)的專家共識(2014)
近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理難產(chǎn)、妊娠合并癥和并發(fā)癥、降低母兒死亡率和病率中起了重要作用（2）重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)（3）③產(chǎn)后出血，休克，DIC（4）其優(yōu)點為盆腔暴露良好，易掌握與操作，手術(shù)時間短（5）對于應用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦，應每小時監(jiān)測1次呼吸頻率、鎮(zhèn)靜效果和疼痛評分，直至停止用藥后的2h
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