冠狀動脈硬化性心臟病防治策略-資料下載頁
2024-10-03 15:41本頁面
【正文】 物組：常規(guī)藥物治療組〔 ASA+STT等〕〔 32〕 常規(guī)藥物治療＋通心絡(luò)組〔 32例〕 隨訪： PCI組 6～ 27月，藥物組 7～ 28月 高傳玉等 .河北醫(yī)藥 ,2024,29(5):388－ 389. 通心絡(luò)、他汀、阿司匘林聯(lián)合應(yīng)用 第四十六頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科健康生活方式 第四十七頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科總結(jié) ? 冠心病可防可治 ? 了解危險因素，從源頭遏制冠心病 ? 遵從醫(yī)囑，使治療達(dá)標(biāo) 第四十八頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科通心絡(luò)、萬爽力聯(lián)合治療缺血性心臟病病例分享 解放軍總醫(yī)院 劉秀云 第四十九頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科病例分享 ? 患者，女性， 70歲 ? 冠心病史 : 8年前因反復(fù)發(fā)作勞力性胸悶，冠脈造影檢查提示三支病變，前降支狹窄 90%，左旋支 90%，右冠狀動脈 80%，行 CABG術(shù)， 3支橋血管，術(shù)后病癥緩解，一直服用依姆多、雅施達(dá)、倍他樂克、阿司匹林、辛伐他丁等藥物。近半年感氣短，乏力，只能從事輕度體力活動。 ? 高血壓病史 25年，血壓最高 180/100mmHg，一直服用絡(luò)活喜等藥物。 ? 糖尿病史 20年，胰島素治療，血糖控制尚可。 ? 無煙酒嗜好。 第五十頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科檢查結(jié)果 ? BP 150/70mmHg， HR 80次 /分， BMI 28Kg/m2，余查體無異常。 ? FBG ， 2hPBG ? TC ， LDLC ， HDLC ? Cr 82 umol/L ? 尿常規(guī)：蛋白 + 第五十一頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科病例分享 ? 診斷：冠心病 不穩(wěn)定心絞痛 心功能 II~III級 冠脈搭橋術(shù)后 高血壓 3級，極高危 2型糖尿病 高脂血癥 蛋白尿 第五十二頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科采取何種措施？ ? PCI ? CABG ? 加強(qiáng)藥物治療 第五十三頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科目前用藥 ? 依姆多 30mg， qd，雅施達(dá) 2mg， qd，倍他樂克 ，bid，瑞舒伐他汀 10mg qn，拜阿司匹林 100mg， qd,通心絡(luò) 4粒 tid。 ? 絡(luò)活喜 5mg ， qd ? 胰島素 +拜唐蘋 第五十四頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科下一步：強(qiáng)化藥物治療 ? 強(qiáng)化降壓： CCB+ACEI+BB CCB+ ARB+BB ? 強(qiáng)化降脂： 瑞舒伐他汀 改善心肌能量代謝： 曲美他嗪 第五十五頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科調(diào)整后治療方案 ? 絡(luò)活喜 +雅施達(dá) 4mg+倍他樂克 ? 瑞舒伐他汀 10mg ? 依姆多 30mg。通心絡(luò) 4粒。 ? 阿司匹林 100mg+波立維 75mg ? 萬爽力 20mg， tid ? 胰島素 +拜糖平 第五十六頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科1月后 隨診 BP 130/70mmHg， HR 65次 /分 氣短、乏力病癥根本緩解 第五十七頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 因心臟病不幸逝世的明星。缺血性心力衰竭 〔 缺血性心肌病 〕 。心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要病癥，疼痛的特點為：。 〔 2〕 硝酸酯制劑：常用藥制劑是硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。 〔 2〕 有輕型心絞痛病癥或無病癥但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著。心絞痛發(fā)作時心電圖 ST段壓低 1mm、持續(xù)時間 20分鐘，或血肌鈣蛋白升高的患者。雖然也可因勞力負(fù)荷誘發(fā)但勞力負(fù)荷中止后胸痛并不能緩解。 THANKS 第五十九頁，共五十九頁。
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