公立醫(yī)院綜合改革政策點(diǎn)介紹-資料下載頁(yè)
2024-10-03 14:41本頁(yè)面
【正文】 度改革。 國(guó)家政策： 2024年 1月，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局四部門聯(lián)合印發(fā)了 ?關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見 ?，在全國(guó) 11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，每個(gè)省各選 3個(gè)市，其他的省除西藏外，每個(gè)省選一個(gè)市進(jìn)行薪酬制度改革的試點(diǎn)，主要在薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬水平、分配自主權(quán)、考核評(píng)價(jià)等進(jìn)行探索和完善。 42 第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 案例： ? ：完全拋開事業(yè)單位的崗位績(jī)效工資制的體系來重新建立一個(gè)自我的體系。推行“院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制〞，院常年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，并從 4個(gè)方面51項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施考核，考核結(jié)果與醫(yī)院總額掛鉤；在此根底上實(shí)行醫(yī)院總額管理。三明目前又在推行“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制〞。 ? ：探索“協(xié)議工資制〞。 ? ：在大的事業(yè)單位的崗位績(jī)效工資體系下，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪酬總量提高，結(jié)構(gòu)比例進(jìn)一步合理化。江蘇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以在事業(yè)單位薪酬按照 180%的量來核定總量，個(gè)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有特殊情況可以按照190%來核總量，但是對(duì)引進(jìn)的高層次人才，不算在總量里面。 43 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 兩個(gè)重要抓手： 醫(yī)聯(lián)體 家庭醫(yī)生簽約 〔五〕關(guān)于分級(jí)診療制度建設(shè) 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 〔五〕關(guān)于分級(jí)診療制度建設(shè) 醫(yī)聯(lián)體 ?關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和開展的指導(dǎo)意見 ?提出， 2024年，根本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用， 目前各地探索的經(jīng)驗(yàn)主要有四個(gè)形式。 一是城市建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)〔深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)〕 二是在縣城就是要建設(shè)醫(yī)療效勞共同體〔安徽天長(zhǎng)〕 三是跨省域的要建立專科聯(lián)盟〔北京兒童醫(yī)院〕 四是遙遠(yuǎn)地區(qū)主要開展遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞。 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 〔五〕關(guān)于分級(jí)診療制度建設(shè) 家庭醫(yī)生 目標(biāo)： 2024年家庭醫(yī)生簽約率全人群的 30%，重點(diǎn)人群的60%。 處理好四個(gè)關(guān)系： 數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)系。 重點(diǎn)和普遍的關(guān)系。 根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞的關(guān)系。 根本效勞包和個(gè)性效勞包的關(guān)系。 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 公立醫(yī)院改革改什么？ 〔六〕考核 考核是檢驗(yàn)公立醫(yī)院改革政策落地的重中之重！ 考核內(nèi)容： 不能以大、小、多、少去評(píng)價(jià)。 而是要以是否符合功能定位、 是否落實(shí)公益性、是否改變了醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、是否提升了醫(yī)生和百姓滿意度等為主。 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 〔七〕對(duì)今年啟動(dòng)公立醫(yī)院改革城市的幾點(diǎn)建議 一是抓好改革方案制定與改革啟動(dòng)。 二是抓好改革政策落實(shí)和穩(wěn)固完善。 三是抓好培訓(xùn)宣傳。 48 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 到 2024年底，所有城市公立醫(yī)院藥占比〔不含中藥飲片〕總體下降到 30%左右； ? 百元醫(yī)療收入〔不含藥品收入〕中消耗的衛(wèi)生材料降到 20元以下； ? 實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于 100個(gè)。 ? 縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降， ? 醫(yī)療效勞收入〔不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入〕占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。 49 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 謝謝大家！ 50 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 公立醫(yī)院綜合改革 政策點(diǎn)介紹。應(yīng)該是醫(yī)藥 →醫(yī)保 →醫(yī)療。在縣級(jí)實(shí)現(xiàn)大病不出縣，在城市整合醫(yī)療效勞體系、實(shí)行分級(jí)診療。主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。三個(gè)渠道變成二個(gè)渠道。一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。一是城市建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)〔深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)〕。根本效勞包和個(gè)性效勞包的關(guān)系。到 2024年底，所有城市公立醫(yī)院藥占比〔不含中藥飲片〕總體下降到30%左右。 50 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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