公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整能緩解看病貴嗎-資料下載頁(yè)
2024-10-03 14:39本頁(yè)面
【正文】 目前，中國(guó)政府物價(jià)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)有較強(qiáng)的規(guī)制，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與價(jià)值嚴(yán)重背離；在補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下，誘導(dǎo)醫(yī)院對(duì)有較大自主定價(jià)權(quán)的大型檢查設(shè)備進(jìn)行大規(guī)模投資；此外，雖然國(guó)家物價(jià)部門(mén)對(duì)基礎(chǔ)藥價(jià)進(jìn)行了控制，但醫(yī)生可以通過(guò)需求誘導(dǎo)，開(kāi)高價(jià)藥，獲取更多的利益補(bǔ)償。政府的這種規(guī)制行為，反而有可能推動(dòng)社會(huì)整體醫(yī)療費(fèi)用的高漲。因此(1)中國(guó)物價(jià)部門(mén)要合理提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐漸增加技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的成分，降低純物質(zhì)成分，讓醫(yī)療收費(fèi)回歸到價(jià)值層面?？梢愿鶕?jù)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)職稱、工資水平以及疾病的復(fù)雜程度和消耗的活勞動(dòng)量等方面組織專(zhuān)家對(duì)各項(xiàng)目成本中隱性成本部分進(jìn)行評(píng)估，以體現(xiàn)復(fù)雜程度的難易和技術(shù)水平的高低，拉開(kāi)勞動(dòng)收費(fèi)差距，提高技術(shù)水平。(2)控制藥占比，在增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的前提下，幫助醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療服務(wù)增加籌資，弱化藥品作為醫(yī)院“平衡收支的調(diào)節(jié)器”的功能，讓醫(yī)院的補(bǔ)償更多地轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)中來(lái)，從而減少醫(yī)院對(duì)醫(yī)生盈利性的考核；此外，政府衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)要加大對(duì)大處方、需求誘導(dǎo)行為的檢查監(jiān)督和懲罰力度，從而降低誘導(dǎo)需求、過(guò)度醫(yī)療行為，降低社會(huì)、患者的用藥水平。(3)調(diào)整醫(yī)院評(píng)價(jià)機(jī)制，限制醫(yī)院大型設(shè)備、固定資產(chǎn)投入。目前，對(duì)醫(yī)院、院長(zhǎng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院的級(jí)別、收入量、技術(shù)水平和設(shè)備先進(jìn)程度，這會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)院引進(jìn)高端人才，購(gòu)買(mǎi)大型昂貴醫(yī)療儀器、設(shè)備，大力發(fā)展基礎(chǔ)建設(shè)；此外，在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中，醫(yī)院存在利用診察創(chuàng)收的動(dòng)機(jī)，從而導(dǎo)致醫(yī)院大型設(shè)備投資過(guò)度，引發(fā)成本激增，并進(jìn)而導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用的提高。因此，政府應(yīng)嚴(yán)控醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的過(guò)度投資，對(duì)大型診療設(shè)備、固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格審批。對(duì)不同類(lèi)型、等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行功能界定，在功能界定的基礎(chǔ)上，明確其投資方向，限制部分醫(yī)院大型設(shè)備、固定資產(chǎn)的投入。(4)在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)程中，會(huì)減少社會(huì)總體的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支出，而在政策實(shí)施過(guò)程中，會(huì)損害到真正的患者，在其就醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)療費(fèi)用提高，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，將其節(jié)約的醫(yī)保支出，全部或部分用于補(bǔ)貼真正的患者?！ 緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1][J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2004(5)：233236. [2][J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005(3). [3][J].現(xiàn)代醫(yī)院，2004(6)：9394. [4][J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004(8)：400401. [5]程茂金,李穎,王紅,[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1999（11）:587589. [6]郭思敏，[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009(2)：119120. [7][J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，1996(2)：3739. [8]楊學(xué)文，“藥占比”讓看病更難[J].中外醫(yī)療，2010(23)：192. [9]Claudine de Meijer, Marc Koopmanschapa, Teresa Bago, Uva, Eddy van Doorslaer. Determinants of Longterm Care Spending: Age, Time to Death or Disability?[J]. Journal of Health Economics, 2011(30):425438.^內(nèi)容總結(jié)
（1）“公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整”能緩解看病貴嗎
（2）(3)在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)“宏觀的加總悖論”，即微觀費(fèi)用的增加，而宏觀的總費(fèi)用降低，這主要是因?yàn)?，藥占比、檢查占比高的情況下，醫(yī)生有更大的動(dòng)機(jī)誘導(dǎo)患者過(guò)度治療，讓更多的準(zhǔn)健康人群產(chǎn)生治療需求
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