【正文】 從政府層面考慮： ① 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī) 療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。 ② 增加財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)，以病人養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，改變醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益第一的管理方式。 ③ 延伸服務(wù)范圍，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，逐步構(gòu)建分工合理，協(xié)作密切，運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，將小病、慢性病、健康保健等工作量給值得群眾依賴(lài)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)行社區(qū)首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制 度，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的緊密聯(lián)系，提高社區(qū)醫(yī)療的保障程度。定期不定期組織醫(yī)療專(zhuān)家和骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行義診、咨詢(xún)和巡回醫(yī)療以及業(yè)務(wù)講座、技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn) 二、從醫(yī)院層面上考慮： ① 在財(cái)政不能完全保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)院要牢固樹(shù)立衛(wèi)生服務(wù)為人民的宗旨，社會(huì)效益第一，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在此指導(dǎo)下增收節(jié)支。 第 23 頁(yè) 共 27 頁(yè) ② 堅(jiān)決杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁臨床促銷(xiāo)，臨床促銷(xiāo)是推銷(xiāo)虛高藥價(jià)的藥品行為，不僅滋生醫(yī)藥腐敗行為，更增加了看病貴的問(wèn)題。 ③ 加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水 平，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高治愈率，減少患者查治支出。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，提高他們的道德水平，形成良好的醫(yī)風(fēng)、高尚的醫(yī)德。醫(yī)務(wù)人員要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。 ④ 制定全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)制度，在醫(yī)療技術(shù)水平范圍內(nèi)使各地方病人按醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少患者流動(dòng)而使費(fèi)用下降。 三、從醫(yī)生個(gè)人的層面上考慮： 醫(yī)療費(fèi)用支出，藥品使用，醫(yī)技檢查，都是醫(yī)生實(shí)施的結(jié)果，而醫(yī)生才是控制醫(yī)療支出的真正守門(mén)人，只有醫(yī)生具有良好的醫(yī)德， 樹(shù)立社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)利益第二的觀念，才能使醫(yī)療費(fèi)用真正下降，否則要降低醫(yī)療費(fèi)用只能是空話。加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把醫(yī)德修養(yǎng)教育，控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院政治教育的重要工作，使醫(yī)生真正在治療中用最合理的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。 第五篇。 ? 看病難、看病貴 ? 問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告 ? 看病難、看病貴 ? 問(wèn)題是城鄉(xiāng)群眾最為關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。為破解這個(gè)難題，找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，切實(shí)減輕廣大群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村群眾 ? 看病難、看病貴 ? 問(wèn)題，按照學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀 第 24 頁(yè) 共 27 頁(yè) 的要求，現(xiàn)就如何解決當(dāng)前 ? 看病難、看病貴 ? 問(wèn)題的調(diào)研情況報(bào)告如下。 一、看病難、看病貴的成因分析 近年來(lái)，縣鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門(mén)堅(jiān)持以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，加大投入、深化改革，配備基本醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，全縣衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的 ? 看病難 ? 、 ? 看病貴 ? 的問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好解決。導(dǎo)致 ? 看病難、看病貴 ? 問(wèn)題的成因分析如下： 醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料分 析，中國(guó)用 2％的世界衛(wèi)生資源解決了 22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)人的健康狀況超過(guò)同等發(fā)達(dá)水平的其他國(guó)家的同時(shí)，也表明了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。 1995 年以來(lái)，中國(guó)政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長(zhǎng)為％，而同期政府收入年均增長(zhǎng)是 ％；在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入中，藥品收入占 %，醫(yī)療收入占 %，財(cái)政補(bǔ)助占 4%。這表明社會(huì)投資沒(méi)有與政府的財(cái)政收入保持同步增長(zhǎng)，公共支出體系改革嚴(yán)重滯后，老百姓以有限的收入被動(dòng)地支撐著迅速膨脹、高度市場(chǎng)化、國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使 ? 看病貴 ? 成為嚴(yán)重的社會(huì)不穩(wěn)定的誘因。 第 25 頁(yè) 共 27 頁(yè) 醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差。目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這所醫(yī)院，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設(shè)備落后，技術(shù)缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器 ? 老三件 ? 看病，農(nóng)民甚至無(wú)法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員仍很短缺，人員結(jié)構(gòu)失調(diào)，人才斷檔嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進(jìn)設(shè)備無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員操作或技術(shù)不精，導(dǎo)致先進(jìn)的設(shè)備利用率或診斷準(zhǔn)確率不高，城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步 向上級(jí)醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，也是造成? 看病難、看病貴 ? 的原因。 國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國(guó)家取消公費(fèi)醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負(fù)擔(dān)，卻無(wú)疑增加了患者個(gè)人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中 ? 舉證倒置 ? 規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費(fèi)用。 社會(huì)分配不均，貧富差距過(guò)大。據(jù)有關(guān)資料反映，城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因 1/4～ 1/3 與疾病直接相關(guān)，疾病加重了社會(huì)貧富分化，加重了百姓對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的恐懼心理，使 ? 看病貴 ? 第 26 頁(yè) 共 27 頁(yè) 易于產(chǎn)生共鳴，成為社會(huì)揮之不去的陰霾 .醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用在一定幅度內(nèi)的增長(zhǎng)是不可避免的。診治疾病的過(guò)程實(shí)際上也是醫(yī)學(xué)研究的過(guò)程，具有探索性。對(duì)人體的研究，對(duì)疾病的治療，無(wú)疑是高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動(dòng)中，花了很多錢(qián)卻達(dá)不到預(yù)期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)內(nèi)人士對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，很容易因?yàn)閷?duì)治療效果 的不滿(mǎn)意而產(chǎn)生或夸大 ? 看病難看病貴 ? 的情緒。 人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國(guó)在 xx 年就進(jìn)入了老齡化國(guó)家。資料顯示，我國(guó)有限的衛(wèi)生資源 80％用于了老年人，這其中的 80％又用于了急危重癥病人。調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)果是大大增加了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往 大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占 48％，醫(yī)療收入約占 47％，而財(cái)政撥款僅占 5％左右。由于財(cái)政補(bǔ)貼不 第 27 頁(yè) 共 27 頁(yè) 足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。 藥品和衛(wèi)生材料價(jià)格虛高，加重了 ? 看病貴 ? 的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實(shí)行了招標(biāo)采購(gòu)，但由于定價(jià)機(jī)制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價(jià)格虛高加重了? 看病貴 ? 的程度而已。 二、緩解群眾 ? 看病難、看病貴 ? 的措施 （一）、逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 加大政府對(duì)衛(wèi)生的投入力度，對(duì)農(nóng)村特困群眾實(shí)行醫(yī)療救助，逐步解決群眾 ? 看病難、看病貴 ? 的問(wèn)題。