【正文】 的存在直接導致了廣大人民群眾對醫(yī)院、醫(yī)生的服務(wù)不滿到了相當嚴重的程度?？梢钥闯?，高強部長這次所講的醫(yī)患關(guān)系不好只是提示了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)不滿的冰山一角。但是，我們卻可以從中看出作為醫(yī)療方面政府部門領(lǐng)導人在醫(yī)療改革問題上的良好表現(xiàn)。 坦承存在的問題是直面現(xiàn)實勇氣的體現(xiàn)。既然是改革，出現(xiàn)失誤是在所難免的。面對醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題，選擇沉默和逃避是沒有用的，唯有勇于承認現(xiàn)實，才能喚醒人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)日漸喪失的信心。我們注意到，高強部長多次對醫(yī)療部門的不良行為進行了斥責，這次更是坦承醫(yī)患關(guān)系緊張的主導原因在于醫(yī)務(wù)人員，讓我們看到了一個敢于承擔責任的衛(wèi)生部長的良好形象。 坦承存在的問題是邁向成功的第一步。這次高強部長在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的會議上，坦言目前醫(yī)患關(guān)系不好的原因在醫(yī)務(wù)人員，主動承認一些醫(yī)療機構(gòu)為了追求收入而損害群眾利益，某些醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時簡單等等一些現(xiàn)象，就是在自己身上找原因，此舉彰顯了作為一名醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導人對自身存在問題的清醒認識和敢于實事求是和嚴于律已的作風。 坦承存在的問題彰顯了對醫(yī)療改革必勝的信心。醫(yī)療改革是場“大仗”，改革的成敗直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。由于這些的年的改革有不少失誤，廣大人民群眾的怨言已經(jīng)讓醫(yī)療部門深刻認識到自己工作中的不到之處。高強部長坦言存在的問題，表明醫(yī)務(wù)部門已經(jīng)明白了自己工作中失誤的地方，明白了自己工作與人民群眾的滿意度的差距，更明白了下一步的努力方向。在廣大人民群眾面前，沒有誰比醫(yī)療部門更渴望醫(yī)療改革的成功，相信在吸取了以前失敗的教訓的基礎(chǔ)上，找到下一步的前進方向，醫(yī)療改革一定會取得成功。 （來源：《北京青年報》）醫(yī)師協(xié)會會長稱醫(yī)患關(guān)系緊張對社會和公眾不利 “近些年來，中國醫(yī)患關(guān)系比較緊張，社會上一部分人把‘看病難、看病貴’的責任都歸結(jié)到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，出現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員不信任、歧視，甚至丑化的現(xiàn)象。這樣發(fā)展的后果，必將使人民的健康受到損害，必將使政府的形象產(chǎn)生影響。”衛(wèi)生部原副部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎在日前召開的“第三屆中國百名醫(yī)學家峰會”上說。 殷大奎說，“看病難、看病貴”的原因很多，其中最主要的原因是一段時期內(nèi)政府投入嚴重不足，再加上長期以來中國醫(yī)療機構(gòu)在計劃經(jīng)濟體制下的運行機制，不可否認我們的醫(yī)務(wù)人員在老百姓“看病難、看病貴”的過程中，也有一份責任。廣大的醫(yī)務(wù)人員是人民健康的‘衛(wèi)士’，我們應維護而不能毀壞它。否則對政府、社會和公眾，特別是對廣大患者不利?！币蟠罂f，要解決這個問題，需從多方面著手，廣大職業(yè)醫(yī)師應義不容辭主動改善醫(yī)患關(guān)系。我相信這種奇怪的現(xiàn)象不會存在太久。（來源：中新網(wǎng)）衛(wèi)生部醞釀制定醫(yī)療爭議處理法　　實施了4年的《醫(yī)療事故處理條例》，因其自身的一些缺陷，受到醫(yī)患雙方的“排擠”。衛(wèi)生部課題組經(jīng)過多方調(diào)查論證，發(fā)現(xiàn)了這一條例受冷落的原因所在。專家們提出了大膽建議：醫(yī)療行為立法應體現(xiàn)醫(yī)療行為的特殊性，因此，《醫(yī)療事故處理條例》應該上升為法律。在中國醫(yī)院協(xié)會提出的《醫(yī)療爭議處理法(草案建議稿)》中，已經(jīng)描繪出了未來醫(yī)療事故處理的雛形。　　“《醫(yī)療事故處理條例》應上升為法律，目前，《醫(yī)療爭議處理法(草案建議稿)》(暫名)已經(jīng)形成第一稿。”1月24日，衛(wèi)生部《關(guān)于實施〈醫(yī)療事故處理條例〉和〈醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法〉在實踐中存在的問題分析》課題組負責人，向記者透露了他們最新的研究進展?！　牟簧倩颊?、醫(yī)院工作者以及法律界人士那里，記者聽到了這樣的聲音：我們對《醫(yī)療事故處理條例》既寄予厚望又敬而遠之?！皼]人愛”的尷尬境遇，讓管理部門“看在眼里，急在心上”。　　受衛(wèi)生部委托，由中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂、副會長潘學田任組長，組成了《關(guān)于實施〈醫(yī)療事故處理條例〉和〈醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法〉在實踐中存在的問題分析》課題組。課題組的任務(wù)就是“全面深入分析和研究我國醫(yī)療糾紛處理的實際情況，并提出解決建議”。醫(yī)療糾紛出現(xiàn)司法“二元化”課題組有關(guān)負責人向記者詳細介紹了結(jié)論出爐的過程?！　∮H人就醫(yī)時死亡，家屬認為醫(yī)院救治不當造成“醫(yī)療事故”，要求賠償；醫(yī)院則認為不存在不當操作。當?shù)蒯t(yī)學會出具的鑒定結(jié)論往往是“不構(gòu)成醫(yī)療事故”，但承認院方“有一定過錯”?；颊呒覍俨环埱笏痉ㄨb定。這時，他很可能得到一份完全相反的結(jié)論。法官犯了難，該信哪個？官司一拖幾年、十幾年，有的還會引發(fā)社會的不穩(wěn)定。醫(yī)患雙方身心俱疲，司法公信力遭到質(zhì)疑。類似的“新聞”已經(jīng)麻木了讀者的神經(jīng)。　　課題組發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象與對醫(yī)療事故概念的理解分歧，有很大關(guān)系。各級法院普遍認為“醫(yī)療事故”是個行政概念，醫(yī)療事故的概念未包括全部的醫(yī)療民事侵權(quán)范圍。為此，最高人民法院在2003年1月6日下發(fā)了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》，規(guī)定“……因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定”?！　♂t(yī)療糾紛的處理從此被人為地分為由“醫(yī)療事故引起的”和由“醫(yī)療事故以外的原因引起的”兩類，法院在處理醫(yī)療糾紛案件上勢必出現(xiàn)“司法二元化”現(xiàn)象。課題組負責人告訴記者，這一現(xiàn)象的連帶反應是，醫(yī)療糾紛案件的鑒定也隨之“二元化”了——醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和法醫(yī)的司法鑒定，而且法醫(yī)鑒定有逐步取代醫(yī)療事故鑒定的趨勢?！　≌n題組曾做過一項問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，64%被調(diào)查的法官認為，審理醫(yī)療糾紛案件不一定必須做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；46%的法官會依據(jù)訴訟案由確定是采取醫(yī)療事故技術(shù)鑒定還是采取司法鑒定；另有13%的法官則只認法醫(yī)的司法鑒定?！　∫恍┑胤缴踔烈怨ぷ魑募男问綄⒎ㄡt(yī)臨床鑒定凌駕于醫(yī)療事故鑒定之上。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只是用于區(qū)分是醫(yī)療事故還是醫(yī)療事故以外的原因，以確定醫(yī)療機構(gòu)是否有責任并構(gòu)成醫(yī)療事故。不構(gòu)成醫(yī)療事故的，則由法醫(yī)的司法鑒定最終確定醫(yī)療行為的過錯及其責任，其結(jié)果極大地降低了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的效力。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的這種現(xiàn)象，讓課題組的專家們頗為擔心。　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和法醫(yī)司法鑒定“二元化”鑒定模式，使得醫(yī)療糾紛的處理更加復雜。因此，課題組認為，需要對這兩類鑒定進行明確的規(guī)范，同時應當對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進行改革，使其能同時適應司法審判和行政處罰的需要。醫(yī)患雙方都回避“醫(yī)療事故”　　“我建議不要以醫(yī)療事故的案由提起訴訟”，課題組一位研究人員告訴記者，這句話已經(jīng)成為一些律師代理患者一方訴訟時必要的“友情提醒”。而令這位研究人員驚訝的是，許多醫(yī)院寧愿多賠錢也不愿申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?！啊夺t(yī)療事故處理條例》實際上被醫(yī)患雙方架空了。”　　隨著調(diào)查的深入，課題組終于找到了其中的奧秘：這是因為民事賠償和行政處罰同用一個醫(yī)療事故標準所導致的?；颊邽榈氖谦@得更多的賠償金，醫(yī)院則要避免因醫(yī)療事故而受到行政處罰?！　?003年12月4日，最高人民法院出臺了《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，對人身損害賠償?shù)馁r償項目及其標準作出了新的規(guī)定。與《醫(yī)療事故處理條例》相比，其項目較多、標準高，如果以醫(yī)療事故以外的原因為由提起醫(yī)療糾紛訴訟，并要求按照民法通則以及上述司法解釋賠償，就可以拿到比《醫(yī)療事故處理條例》高得多的賠償?！　“凑铡夺t(yī)療事故處理條例》第五十五條的規(guī)定，只要經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，不管責任程度的輕重，醫(yī)院及相關(guān)責任人都要受到相應的行政處罰。對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員而言，這么嚴厲的行政處罰產(chǎn)生的損失更甚于承擔全部民事責任的損失。于是，部分鑒定明明是醫(yī)療事故卻僅僅寫成“存在醫(yī)療過錯”，因為這樣并不影響患者獲得賠償，可對醫(yī)院來說就大不一樣了。醫(yī)療行為立法應體現(xiàn)特殊性　　《醫(yī)療事故處理條例》逐漸被架空的趨勢，說明它已經(jīng)不能適應司法審判的需要了。　　課題組認為，醫(yī)療行為具有特殊性，法律應當有體現(xiàn)其特殊的規(guī)范。這種特殊性體現(xiàn)在以下幾個方面：　　醫(yī)療機構(gòu)必須用極少的醫(yī)療資源承擔全社會人的健康保障，沒有選擇患者的權(quán)利，同時承擔了大量的社會公益性義務(wù)。從公平性說，法律規(guī)定應體現(xiàn)其特殊性；　　政府對醫(yī)院的收費標準采取政府定價，并低于實際成本，收費標準不能與社會物價和消費水平一致。因此，如果醫(yī)療糾紛的賠償不予以特殊的政策，那么醫(yī)療機構(gòu)的低廉收費將無法抵擋行業(yè)高風險帶來的巨額賠償；　　醫(yī)療行為具有復雜性、不可預見性、不可控制性和高風險性，法律不能將醫(yī)療技術(shù)的高風險轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機構(gòu)承擔，在醫(yī)療損害賠償上應當考慮患者自身體質(zhì)因素的特殊性?！　♂t(yī)療過錯是基于過失行為產(chǎn)生，不具有主觀故意，不能等同于一般人身損害，醫(yī)療糾紛的賠償應當適用特殊的賠償標準，這樣才能體現(xiàn)法律對醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療特殊行業(yè)的政策，才符合社會發(fā)展和廣大人民的根本利益。醫(yī)療爭議處理法建議稿形成　　記者從課題組了解到，中國醫(yī)院協(xié)會提出的《醫(yī)療爭議處理法(草案建議稿)》(暫名)目前已經(jīng)形成第一稿?！　?jù)介紹，該草案建議稿的立法目的是為了正確處理醫(yī)療爭議，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。立法前提是基于醫(yī)療行為的高風險性、醫(yī)療技術(shù)水平的局限性、醫(yī)療后果的不確定性、患者個體的差異性等客觀因素?！　〔莅附ㄗh稿剔除了《醫(yī)療事故處理條例》中關(guān)于行政處罰的規(guī)定，其內(nèi)容主要包括4個方面：醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)療爭議的處置、醫(yī)療過錯鑒定、醫(yī)療損害賠償。其中具體規(guī)定了患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、對于病歷的權(quán)利，以及患者如實告知、配合治療和交付醫(yī)療費用的義務(wù)?！　〔莅附ㄗh稿擬將醫(yī)療事故鑒定調(diào)整為醫(yī)療過錯鑒定，將醫(yī)療過錯界定為：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的行為?！　︶t(yī)療損害賠償數(shù)額的計算方法，草案建議稿也作了具體規(guī)定，擬從醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責任程度、醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系上，確定醫(yī)療損害賠償?shù)臄?shù)額。賠償?shù)臄?shù)額將大幅超過《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的數(shù)額，其中將可能包括殘疾賠償金、死亡賠償金和精神損害撫慰金等。（來源：法制日報）山東二級以上醫(yī)療機構(gòu)今年將建立醫(yī)患溝通制度　　今年，山東將推行一系列人性化醫(yī)療服務(wù)措施，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立比較完善的醫(yī)患溝通制度?！　∩綎|省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人介紹，衛(wèi)生行政部門擬統(tǒng)一制訂人性化知情同意告知書，規(guī)范醫(yī)患溝通行為，醫(yī)務(wù)人員要掌握關(guān)鍵階段、采取有效方式，及時將診療方案、診療過程、綜合評估狀況３項內(nèi)容向患者進行溝通，并注重溝通方式和技巧，注重患者評價和持續(xù)改進，及時預防和化解醫(yī)患矛盾和糾紛，營造尊重患者選擇、維護患者知情、增強患者信任和理解的良好氛圍?！　∩綎|衛(wèi)生行政部門將不斷完善醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，擴大公示內(nèi)容，增加社會透明度，引導群眾科學合理就醫(yī)。二級以上醫(yī)院則須全面實行院務(wù)公開，及時公布醫(yī)療服務(wù)項目、收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格等信息，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度。（來源：新華網(wǎng)）18 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