免疫缺陷病和檢驗-資料下載頁
2024-10-03 14:19本頁面
【正文】 抗原檢測：血清〔漿〕 核酸檢測：血清〔漿〕 病毒別離：血液，腦脊液，性分泌液 CD4細(xì)胞檢測：血液 病毒載量測定：血清〔漿〕 檢測標(biāo)本種類 第六十二頁，共七十五頁。 〔一〕 HIV抗原檢測 常用 ELISA法檢測 HIV的核心抗原 P24。 P24出現(xiàn)于急性感染期和 AIDS晚期，其定量檢測可作為早期或晚期病毒量的間接指標(biāo)。 在潛伏期， P24檢測常為陰性。 第六十三頁，共七十五頁。 〔二〕 HIV抗體檢測 HIV感染后 2～ 3月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)檢測指標(biāo)。 初篩試驗 ： ELISA法 膠乳凝集法 免疫金層析法 確認(rèn)試驗 ： 免疫印跡法 第六十四頁，共七十五頁。 ?初篩查最根本，最可靠的手段 ?ELISA試劑敏感性和特異性越來越高 ?與抗原檢測同時進(jìn)行 ELISA法檢測 HIV抗體 第六十五頁，共七十五頁。 常用的方法有免疫斑點法、免疫層析法、硒標(biāo)記法、金標(biāo)記法和凝集試驗等。 HIV抗體快速檢測 OraQuick test 第六十六頁，共七十五頁。 〔 1〕便于操作，大局部快速檢測試劑均為一步法，只需在樣品孔中按要求滴上樣品后在規(guī)定的時間內(nèi)觀察結(jié)果即可。 〔 2〕反響時間短，一般為 15～ 60分鐘，大局部試劑的反響時間為 30分鐘。 〔 3〕可以目測，不需要特殊的儀器設(shè)備。 HIV快速檢測法的優(yōu)點 第六十七頁，共七十五頁。 〔 5〕試劑可在室溫條件下保存， 如雅培 HIV1/2抗體診斷試劑在 30℃ 儲存 12個月后的試劑敏感性與儲存與 2~8℃ 的試劑敏感性相同。 〔 4〕技術(shù)要求不高。方法簡單，受訓(xùn)的技術(shù)員都可操作。 第六十八頁，共七十五頁。 確認(rèn)試劑必須經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)。 HIV抗體確認(rèn)試驗 確認(rèn)試驗可使用免疫印跡法、條帶免疫法及免疫熒光法。目前以免疫印跡法〔 WB試驗〕最為常用。 第六十九頁，共七十五頁。 HIV抗體確認(rèn)試驗判斷標(biāo)準(zhǔn) ① HIV抗體陽性：至少有兩條膜帶〔 gp41/ gp120/ gp160〕或至少一條膜帶與 p24帶同時出現(xiàn)； ② HIV抗體陰性：無 HIV抗體特異性條帶出現(xiàn)； ③ HIV抗體可疑：出現(xiàn) HIV特異性條帶，但帶型缺乏以確認(rèn)陽性者。 第七十頁，共七十五頁。 〔三〕 CD4+T細(xì)胞計數(shù) CD4+T細(xì)胞計數(shù)是反映 HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀態(tài)的最明確指標(biāo)。 美國疾病控制中心將 CD4+T細(xì)胞計數(shù)作為艾滋病臨床分期和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。 當(dāng) CD4+T細(xì)胞低于 500/μl，那么易時機(jī)性感染；低于 200/μl，那么發(fā)生 AIDS。 第七十一頁，共七十五頁。 感染后 411天病毒 RNA檢測方法： NASBA, RTPCR, bDNA 〔四〕病毒 RNA檢測 在高度疑心有原發(fā)感染時，且經(jīng)抗體檢測之后抗體檢測陰性或不確定，有高危行為史或暴露史，特別是伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)時，用核酸檢測進(jìn)行輔助診斷。 第七十二頁，共七十五頁。 核酸檢測有假陽性，特別是檢測值較低時診斷應(yīng)特別謹(jǐn)慎，一般在急性感染時血漿病毒載量在102～ 105，最高可達(dá) 106，但病毒載量 50000那么感染的可能性極高。 目前，美國 FDA還沒有批準(zhǔn)將核酸檢測作為診斷指標(biāo)，只用于治療觀察和評價。 第七十三頁，共七十五頁。 1．什么是免疫缺陷?。? 2．免疫缺陷病分幾類？〔原發(fā)和繼發(fā)〕 3．什么是獲得性免疫缺陷綜合征？其免疫學(xué)特點及臨床特征有哪些？ 4． HIV感染后抗體出現(xiàn)的時間和維持時間，檢測抗體的初篩實驗和確認(rèn)實驗。 思 考 題 第七十四頁，共七十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 臨床免疫學(xué)檢驗。發(fā)病機(jī)制： C1抑制分子〔 C1 inhibitor,C1INH〕基因缺陷所致。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜水腫，假設(shè)水腫發(fā)生于喉頭可導(dǎo)致窒息死亡?？筭pl20和抗 gp41抗體。③神經(jīng)系統(tǒng)損害：約 60%的 AIDS病人出現(xiàn) AIDS癡呆癥。②惡性腫瘤： AIDS患者易伴發(fā) Kaposi肉瘤和惡性淋巴瘤，也是 AIDS病人常見的死亡原因。初篩查最根本，最可靠的手段。其免疫學(xué)特點及臨床特征有哪些 第七十五頁，共七十五頁。
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