免疫學(xué)第十一章免疫缺陷和自身免疫病-資料下載頁
2024-10-19 11:19本頁面
【正文】 可儲(chǔ)藏于 Mф 內(nèi)不被消滅。隨巨噬細(xì)胞游走于全身的許多組織，造成多臟器損傷。 ?樹突狀細(xì)胞： 淋巴結(jié)和脾臟中的慮泡樹突狀細(xì)胞通過 Fc受體結(jié)合病毒 抗體復(fù)合物，其表面成為 HIV的儲(chǔ)存庫(kù)，不斷感染 淋巴結(jié)和脾臟的 Mф和 CD4+T細(xì)胞，致使外周免疫器官發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能損壞。 HIV感染后，組織和外周血中樹突狀細(xì)胞的數(shù)目大幅度減少，功能下降。 ?NK細(xì)胞： NK細(xì)胞具有免疫監(jiān)督功能、有抗感染和腫瘤的作用，HIV感染者和 AIDS病人 NK細(xì)胞計(jì)數(shù)雖然正常，但功能缺陷，失去監(jiān)督對(duì)抗感染和腫瘤細(xì)胞的功能。 （ 3） HIV逃逸免疫攻擊的機(jī)制： ?表位系列變異與免疫逃逸 ②慮泡樹突狀細(xì)胞與免疫逃逸 ③潛伏感染與免疫逃逸 HIV誘導(dǎo)免疫應(yīng)答： HIV感染的免疫學(xué)特征 1． CD4﹢ T細(xì)胞數(shù)量顯著減少。 2． Th1細(xì)胞與 Th2細(xì)胞平衡失調(diào)。 3．抗原呈遞細(xì)胞功能降低。 4． B細(xì)胞功能異常，表現(xiàn)為多克隆激活、高 Ig血癥和產(chǎn)生多種自身抗體。 AIDS的典型臨床表現(xiàn)： ① 機(jī)會(huì)性感染： 是 AIDS病人死亡的主要原因。常見的引起機(jī)會(huì)感染的病原體是卡氏肺囊蟲和白色念珠菌，其他有巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹病毒、隱球菌和鼠弓型蟲等； ② 惡性腫瘤： AIDS患者易伴發(fā) Kaposio肉瘤和惡性淋巴瘤，也是 AIDS病人常見的死亡原因； ③神經(jīng)系統(tǒng)損害： 約 60%的 AIDS病人出現(xiàn) AIDS癡呆癥。 HIV感染的臨床特點(diǎn) 預(yù)防與治療 ? 保護(hù)易感人群 HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大規(guī)模臨床應(yīng)用為時(shí)尚遠(yuǎn)。因此目前主要措施應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并定期檢查。加強(qiáng)公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。 不引起 HIV傳播的接觸方式 ? 咳嗽、打噴嚏、握手、擁抱、眼淚、共用餐具和辦公用品及工具、電話、馬桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不傳播 HIV。無須隔離治療 ? 唾液（不含有血液的唾液）不能傳播HIV。 要使唾液中的 HIV達(dá)到致感染量，此外，唾液中有一種可以有效抑制 HIV感染人免疫細(xì)胞的酶 ? 艾滋病雖然是一種極其危險(xiǎn)的傳染病，但對(duì)個(gè)人來講是可以預(yù)防。 （ 1）安全的性行為； （ 2）不以任何方式吸毒； （ 3）不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測(cè)合格的血液和血制品）； （ 4）不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。 （ 5）不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場(chǎng)所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)； （ 6）避免在日常救護(hù)時(shí)沾上受傷者的血液。 （ 7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動(dòng)剃須刀； AIDS的免疫學(xué)診斷 四、免疫缺陷病治療原則 ? AIDS是一種 無法治愈的慢性傳染病 。目前尚無特效療法。主要采用：抗病毒、抗機(jī)會(huì)感染及其他藥物治療，可試用以下方法 抗病毒治療 可試用 疊氮脫氧胸苷 （ AZT）、 蘇拉明（ suramine）、 磷甲酸鈉、病毒唑、銻鎢酸銨（ HPA23）、 α 干擾素、袢霉素 (ansamycin)等。目前國(guó)外唯一獲準(zhǔn)使用的為 AZT， 本藥為逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可口服和靜滴，有延長(zhǎng)壽命效果，副作用較少。 重建或增強(qiáng)免疫功能 可用骨髓移植、同系淋巴細(xì)胞輸注、胸腺植入等免疫重建療法。亦可用白細(xì)胞介素 胸腺素、異丙肌苷等提高免疫功能。 合并癥冶療 卡氏肺孢子蟲肺炎可采用戊烷脒或復(fù)方新諾明，或二藥聯(lián)合應(yīng)用；隱孢子蟲可用螺旋霉素；弓形體病可用乙胺嘧啶和磺胺藥 ； 鳥分枝桿菌病可用袢霉素與氯苯吩嗪聯(lián)合治療；巨細(xì)胞病毒感染可用丙氧鳥苷 ； 卡氏肉瘤可用阿霉素、長(zhǎng)春新堿、博萊霉素等，亦可同時(shí)應(yīng)用干擾素治療。
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