常見免疫學(xué)檢查-資料下載頁
2025-08-09 15:36本頁面
【正文】 組織損傷 ，如大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷，心肌梗死等，發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下降。又復(fù)升高提示繼發(fā)感染或深部靜脈血栓形成。 ? 風(fēng)濕熱活動(dòng)期，可達(dá) 200mg/L以上。 ? 細(xì)菌性感染常明顯升高，病毒性感染升高不明顯或輕度升高。 ? 惡性腫瘤，器官移植后排斥反應(yīng)，妊娠等可見明顯升高可在發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下降至正常。 腎綜合征出血熱病毒抗體檢測(cè) ? 參考值 ? IFA， ELASA：陰性 ? 特異性 IgM感染后 2~3天檢出， 7~10天達(dá)高峰。特異性 IgG感染后兩周出現(xiàn)，可持續(xù)多年。 艾滋病血清學(xué)檢查 ? 檢測(cè)抗 HIV（ I型或 II型） 是 AIDS診斷的一個(gè)主要指標(biāo)。抗原為 HIV感染的 T細(xì)胞株的病毒抗原（ HLADR抗原污染可出現(xiàn)假陽性） 。 ? 方法： 初篩試驗(yàn) ELASA ，乳膠凝集法，免疫印跡法，斑點(diǎn)免疫滲透法。 確認(rèn)試驗(yàn) 可選用蛋白印跡試驗(yàn)（ WB）， PCR法檢查 HIV病毒 DNA。 ? HIV抗原檢測(cè) P24抗原（ 病毒衣殼蛋白，具群特異性 ）。 HIV核酸檢測(cè) DNAPCR； RNAPCR 梅毒血清學(xué)檢查 ? 是由梅毒螺旋體梅毒亞種所致的一種性傳播疾病。 ? 梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：非密螺旋體抗原試驗(yàn)和密螺旋體抗原試驗(yàn)，前者為篩選試驗(yàn)和治療效果監(jiān)測(cè)，后者為確診診斷。 ? 暗視野顯微鏡檢查 ? 梅毒螺旋體 PCR檢測(cè) 甲胎蛋白（ AFP）測(cè)定 ? 參考值 CLIA， RIA， ELASA：血清＜ 25μg/L ? 臨床意義 ? 原發(fā)性肝癌明顯升高， AFP＞ 300 μg/L ? 病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度 AFP升高但常＜ 300 μg/L。 ? 生殖腺胚胎性腫瘤血清 AFP升高 ? 妊娠小扁豆凝集素（ LCA）結(jié)合型 AFP≥25%提示原發(fā)性肝癌。 自身抗體檢查 ? 自身免疫性疾病 （ AID） ? AID器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞核或胞漿成分）及中間型。 ? 抗核抗體（ ANA）： 是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點(diǎn)型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、U3RNP、 RNA聚合酶）。 自身抗體檢查 ? 抗核抗體（ ANA）檢查： 抗各種細(xì)胞核成分（脫氧核糖核蛋白 DNP、 DNA、可提取的核抗原 ENA和 RNA等）。 ? 參考值： IFA法陰性，血清滴度＞ 1： 40為陽性 ? 見于 SLE（ 80%~100%）、 MCTD（ 100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化 95%~100%）、 DM （ 30%~50%）、 RA等。 自身抗體檢查 ? 抗 DNA抗體分為： 抗 dsDNA、抗 ssDNA、抗 zDNA 抗 zDNA 對(duì) SLE有特異性，檢出率在 90%以上。 ? 抗 dsDNA抗體測(cè)定的臨床意義 ? 見于 SLE活動(dòng)期，陽性率 70%~90%。特異性教高（ 95%）敏感性較低 診斷與治療監(jiān)控。另外參與 SLE發(fā)病機(jī)制。 ? 抗 Sm抗體測(cè)定： 為 SLE所特有，疾病特異度達(dá) 99%，且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為 20%。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。 自身抗體檢查 ? 抗組蛋白抗體（ AHA）測(cè)定 ? 臨床意義： 50%~70%的 SLE及 95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為 H2AH2B –DNA復(fù)合物，與SLE活動(dòng)有關(guān)。 ? 抗核糖核蛋白（ RNP）抗體測(cè)定 ? 臨床意義： 抗 U1RNP抗體主要與 MCTD相關(guān)，在30%~40%的 SLE病人中可檢測(cè)到，并常與 Sm抗體相伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。 自身抗體檢查 ? 抗 SSA/Ro抗體測(cè)定 ? 干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見于原發(fā)性干燥綜合征，后者見于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)性干燥綜合征。 ? SSA/Ro抗體見于干燥綜合征（ SjS）（靈敏度88%~96%）， RA（ 3%~10%）， SLE（ 24%~60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼瘡（ 70%~90%），新生兒狼瘡（＞ 90%），補(bǔ)體 C2/C4缺乏癥（ 90%）。 自身抗體檢查 ? 抗 SSB抗體（抗 La抗體、抗 Ha抗體）測(cè)定 ? 多數(shù)情況下與 SSA/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（ 30%~40%）。 ? 抗 Scl70抗體測(cè)定 抗 Scl70抗體識(shí)別的抗原是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 I，該酶參與超螺旋 DNA的解螺旋。 ? 臨床意義 特異性地出現(xiàn)于系統(tǒng)性硬化癥（ PPS）的病人，并提示預(yù)后不良。 自身抗體檢查 ⒈ 自身抗體的檢測(cè) ⑴抗核抗體譜： ANA滴度達(dá) 1： 80或以上者需考慮 CTD的可能，再進(jìn)一步檢查 dsDNA、抗組蛋白、抗 ENA抗體譜的檢查。 結(jié)締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、 抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 pSS： 抗 SSA、抗 SSB。 DM/PM ： 抗合成酶（ jo1， PL7， PL12）、抗 SRP、抗 Mi2。 SSc： ACA（抗著絲點(diǎn)）、抗 Scl70、抗核仁抗體。 MCTD： ANA 、抗 RNP。 自身抗體檢查 ? 類風(fēng)濕因子（ RF）：靶抗原為變性 IgG的 Fc部分，有 IgG、 IgA、 IgM、 IgD、IgE五種類型。 ? 測(cè)定方法：速率散射法或速率比濁法。 ? RIA， ELISA法 ? 90%RA患者呈陽性， IgARF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。 IgERF升高時(shí)已屬病情晚期。 自身抗體檢查 ? 抗線粒體抗體（ AMA） ? 抗心肌抗體（ AHA） ? 抗平滑肌抗體（ ASMA） ? 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ ANCA） 抗磷脂抗體：有抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、假陽性梅毒反應(yīng)等。主要出現(xiàn)在 SLE和 pSS，并與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。 HLAB27
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