免疫功能缺陷患者的肺部感染-資料下載頁
2025-09-22 20:44本頁面
【正文】 、 IgA抗體或 Cag〔循環(huán)抗原〕 ? IgG抗體陽性， 2周后復查效價的 4倍以上增長 ? IgM〔或 IgA〕抗體陽性 ? Cag陽性 第三十一頁，共四十頁。 弓形蟲包囊 第三十二頁，共四十頁。 弓形蟲的顱內感染 第三十三頁，共四十頁。 第三十四頁，共四十頁。 非結核分枝桿菌感染 ?臨床標準〔兩條均需滿足〕 ?有肺的病癥，在胸片上有結節(jié)或空洞陰影，或高分辨 CT掃描顯示多灶的支氣管擴張伴多個小結節(jié) ?適當排除其他診斷 第三十五頁，共四十頁。 第三十六頁，共四十頁。 非結核分枝桿菌感染 ? 微生物學標準 ? 至少有 2次獨立的咳痰標本培養(yǎng)結果陽性，如果來自臨床標準的結果不能診斷，考慮重復痰抗酸桿菌涂片和培養(yǎng) ? 至少有 1次支氣管刷檢或灌洗液的培養(yǎng)結果陽性 ? 經(jīng)支氣管或其他肺活檢具有分枝桿菌的組織病理學特征〔肉芽腫炎癥或 AFB〕和 NTM培養(yǎng)陽性，或活檢顯示具有分枝桿菌的組織病理學特征〔肉芽腫炎癥或 AFB〕和 1次或屢次痰或支氣管刷檢 NTM的培養(yǎng)陽性 ? 當發(fā)現(xiàn)不常遇見的或通常代表環(huán)境污染的 NTM時，應請專家會診 ? 應該對疑心 NTM肺病但沒有滿足診斷標準的患者進行隨診，直至確定診斷或排除 ? 做出 NTM肺病的診斷，并不必須進行治療，治療的決定要根據(jù)患者個體潛在的危險和治療的益處來做出 第三十七頁，共四十頁。 臨床醫(yī)師的困難與對策 診斷困難 “猜〞〔影像、病原〕 治療困難 “賭〞〔細菌、真菌 …〕 預后不佳 “慘〞〔經(jīng)濟、精神〕 對策 ?學習移植與免疫理論 ?提高影像診斷水平 ?努力獲得病原或病理 ?掌握經(jīng)驗性治療的技巧 ?掌握呼吸支持的策略 ?其他 …… 第三十八頁，共四十頁。 第三十九頁，共四十頁。 內容總結 免疫功能缺陷患者肺部感染的診斷。 52歲 男 COPD、酒精性心肌病患者，曾應用糖皮質激素治療〔 DFA〕。或微量凝集試驗〔 MAT〕測前后兩次抗體滴度呈 4倍或以上增高， ≥1:64。 (2)此前 30 d內曾接受或正在接受免疫抑制劑治療。 (4)患有獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)。血液標本真菌細胞壁成分 1， 3βD葡聚糖〔 G試驗〕連續(xù) 2次陽性。主訴：發(fā)熱 9月，咳嗽、咳痰３月。顱內弓形蟲感染最常見，肺、心和眼也可發(fā)生感染 第四十頁，共四十頁。
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1