【正文】 好、醫(yī)德好、群眾滿意。二、活動原則（一）全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查各臨床科室、輔助科室、實驗室、后勤保障和安全保衛(wèi)等部門的質量和安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。（二）自查與督查相結合。各科室按照本實施方案，對科室內醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制訂整改措施并認真落實。各有關職能部門將對各科室的自查、整改情況進行督導檢查。（三）當前任務與長遠建設相結合。日常檢查與定時檢查相結合，不斷總結經驗、逐步完善我院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質量、安全管理的長效機制。三、具體活動內容（一）服務好：落實便民、利民措施，通過簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，安排合理、服務熱情、流程順暢。根據(jù)我院實際情況，逐步實施雙休日全天門診。統(tǒng)籌兼顧門診、急診和病房的醫(yī)務人員調配，加強病房值班力量。除有一線值班人員以外，還有二線班、三線班。推動與康巴什北區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構實行轉診預約工作，引導患者分級有序就醫(yī)、緩解優(yōu)質醫(yī)療資源供需矛盾。推廣分時段預約掛號、就診，強化實名制就醫(yī)。2014年全面推行電話、網絡及短信預約掛號。實行以預約為手段、以診療團隊為支撐的專家門診層級醫(yī)療管理模式和按職稱掛號的專業(yè)?？崎T診?！缎l(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號）、鄂爾多斯市衛(wèi)生局及康巴什新區(qū)衛(wèi)生局要求，配合推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作。配合衛(wèi)生部推進醫(yī)學影像互認工作，制定《醫(yī)學影像X線檢查及造影圖像共享規(guī)范（2011年版）》。進一步完善志愿者組織的各項規(guī)章制度，規(guī)范志愿者招募、培訓、管理和激勵表彰等制度，完善志愿者保障體系。深入推進“志愿服務在醫(yī)院、社區(qū)、礦區(qū)、敬老院，特殊患者家中”等志愿服務項目的實施；開展醫(yī)療衛(wèi)生應急服務項目。通過開展醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)志愿者技能培訓和經常性志愿服務的實踐鍛煉等方式，提升志愿服務專業(yè)化能力，加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)志愿者隊伍建設，為衛(wèi)生系統(tǒng)志愿行動的持續(xù)開展夯實人力資源基礎。，按照《鄂爾多斯市醫(yī)療糾紛與處置暫行辦法》，加強醫(yī)療糾紛的有效預防和正確處置，完善醫(yī)療責任保險工作機制，落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，推進平安醫(yī)院建設，加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系。（二）質量好“醫(yī)療質量萬里行”等有關要求，落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。規(guī)范病例書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。充分發(fā)揮質控工作在醫(yī)療質量控制中的管理作用，持續(xù)改進和提高醫(yī)療質量。實行不少于3個病種的臨床路徑管理。為申報三級甲等綜合醫(yī)院做準備。，規(guī)范醫(yī)療行為。完善《第二類醫(yī)療技術管理規(guī)范》，推進《鄂爾多斯市醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》的臨床應用。按照鄂爾多斯市衛(wèi)生局要求，努力實現(xiàn)區(qū)域內血液采集和使用平衡。配合推進“鄂爾多斯市血液管理信息系統(tǒng)”使用，加強臨床輸血信息采集、分析和利用，進一步完善鄂爾多斯市血液預警系統(tǒng)。加強臨床輸血管理，進一步推進全市輸血科（血庫）機構建設。遵照《鄂爾多斯市臨床輸血管理指南（試行）》，進一步規(guī)范臨床用血。“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。按照鄂爾多斯市衛(wèi)生局要求，50%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務，其中30%的醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋30%以上的病房。于年底，病區(qū)全部開展優(yōu)質護理服務。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內部收入分配等政策。患者做一切輔助檢查，由專業(yè)護士全程陪護。成立藥事管理與藥物治療學術委員會，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。開展處方點評工作，加大門診處方點評力度、不合理用藥監(jiān)管力度。建立健全抗菌藥物的分級使用管理制度和抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度，建立抗菌藥物臨床應用預警機制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評價機制，采取臨床干預措施。開展抗菌藥物培訓，嚴格掌握適應癥，建立抗菌藥物使用情況排名與公示制度，合理應用抗菌藥物?！堵鋵嶀t(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]4號），推進醫(yī)療器械使用風險全程控制管理工作。成立醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備安全使用管理專家委員會，并對臨床使用的大型醫(yī)用設備安全使用管理情況定期開展自查，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度，杜絕出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術的行為。（三）醫(yī)德好、“創(chuàng)先爭優(yōu)、從我做起”主題實踐活動、明年將深入開展學習宣傳先進典型的活動，弘揚行業(yè)正氣，鼓舞士氣，進一步塑造醫(yī)務工作者良好形象。36月，將配合優(yōu)秀黨員、先進基層黨組織、優(yōu)秀黨務工作者的評選表彰工作，宣傳一批先進集體和個人。并繼續(xù)開展優(yōu)秀護士、勞動模范、先進工作者的宣傳活動。每個科室都要善于發(fā)現(xiàn)和宣傳身邊的典型模范，并運用多種模式和手段，對外宣傳，擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。，嚴肅行業(yè)紀律。加大對違法違紀行為的懲戒處罰力度，嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮查辦案件的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。（四）群眾滿意，在醫(yī)院網站宣傳醫(yī)術、醫(yī)德、醫(yī)風，設置“留言欄”欄目，同時在每個病區(qū)和科室設意見箱，接受患者建議和意見，答復患者咨詢，廣泛接受社會監(jiān)督。，以評促糾、注重整改，推進衛(wèi)生糾風工作。繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)院監(jiān)督員作用，加強對醫(yī)院情況的監(jiān)督評議，及時糾正各類不正之風及管理漏洞，努力讓社會滿意?！夺t(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》要求，對院務公開工作進行自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保院務公開的各項措施落實到位。促進院務公開工作的規(guī)范、深入開展。進一步完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，落實職代會職權，發(fā)揮職代會作用，對公立醫(yī)院改革中涉及職工切身利益的重大事項必須經職代會審議通過。四、活動安排按照階段性與長期性相結合的原則，2013年活動重點為學習宣傳、查找問題、整改提高和總結推進四個階段。（一）學習宣傳階段（23月）分三次在院周會上向班組長以上人員傳達衛(wèi)生部、鄂爾多斯市衛(wèi)生局、康巴什新區(qū)衛(wèi)生局《關于開展“三好一滿意”活動的通知》，通過深入進行宣傳和思想發(fā)動，增強干部職工參與活動的積極性和主動性。結合我院實際情況，制訂我院《“三好一滿意”活動實施方案》，細化工作措施，明確責任要求。（二）查找問題階段（46月）結合我院實際，廣泛征求各職能部門及臨床科室意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。通過各臨床科室和門診部收集的患者對醫(yī)療服務的意見和建議及滿意度調查問卷，找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題，及時修訂完善相關規(guī)章制度。鼓勵每個醫(yī)務人員查找自身在開展醫(yī)療活動中可能引起群眾不滿意、不理解的做法和行為等。各科室踴躍將身邊先進的事例上報行政部，匯總后及時上報鄂爾多斯市衛(wèi)生局。（三）整改提高階段（78月）對查找出來的問題進行梳理，按照邊查邊改的要求，各職能部門和科室制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任，確保整改時效。并將整改方案、措施和效果報行政部。整改方案和整改情況要在一定范圍內公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況，不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。（四）總結推進階段（910月）2013年10月8日前，對我院開展2013年“三好一滿意”活動情況的總結材料報鄂爾多斯市衛(wèi)生局。同時，認真總結經驗，積極探索規(guī)律，進一步建立健全醫(yī)療管理、行風建設的長效機制。市人民醫(yī)院 2013年2月5日