【正文】 第一百頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 兒童時(shí)期不易養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等特點(diǎn)，而此時(shí)期頜面部牙齒與骨骼的生長(zhǎng)仍未停止，父母應(yīng)從以下方面預(yù)防錯(cuò)頜畸形的發(fā)生與開(kāi)展： 〔 1〕食物應(yīng)有一定的硬度，以促進(jìn)牙頜系統(tǒng)骨骼的正常發(fā)育。 〔 2〕養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。臨睡前防止吃糖，建儀使用含氟的防齲牙膏，以減少齲患的發(fā)生率。 〔 3〕乳牙早失，應(yīng)及時(shí)維持缺牙間隙。 〔 4〕及早充填治療患齲的乳牙。 〔 5〕繼替恒牙已經(jīng)萌出而乳牙仍未脫落者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查處理。 第一百零一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 如何預(yù)防兒童錯(cuò)頜畸形 ? 〔 1〕從優(yōu)生學(xué)上解決由遺傳導(dǎo)致的錯(cuò)頜畸形。注意母體的營(yíng)養(yǎng)保健，預(yù)防母體疾病，是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。胎兒出生時(shí)，防止產(chǎn)時(shí)的外傷。 第一百零二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 ? 2〕注意嬰幼兒的喂養(yǎng)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)及采取正確喂養(yǎng)姿勢(shì)是非常重要的。提倡母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)時(shí)，最好能使用近似母親乳頭的奶嘴，奶嘴的開(kāi)孔不可過(guò)大，直徑以 12毫米為宜。兒童能夠咀嚼食物后，應(yīng)吃些稍硬而易消化的食物以鍛煉咀嚼肌，促進(jìn)咀嚼器官的發(fā)育。 第一百零三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百零四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 〔 3〕注意幼兒身心健康，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病，如佝僂病、消化不良、內(nèi)分泌失調(diào)及鼻咽部慢性炎癥等，早期充填齲齒 〔 4〕糾正嬰幼兒不良習(xí)慣。首先是去除不良習(xí)慣的病因，對(duì)發(fā)生不久、持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的不良習(xí)慣，經(jīng)過(guò)父母引導(dǎo)提醒和耐心說(shuō)服，是不難改正的。必要時(shí)使用各種不良習(xí)慣破除器，幫助孩子克服不良習(xí)慣。 第一百零五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百零六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 口腔不良習(xí)慣有很多種，常見(jiàn)的有不良吮指習(xí)慣、舌習(xí)慣、吞咽習(xí)慣、咬唇習(xí)慣等等。 第一百零七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 吮指習(xí)慣 幾乎我們每個(gè)人小時(shí)侯都有過(guò)吮指的毛病，心理學(xué)家告訴我們，當(dāng)哺乳期突然斷奶，食欲不能滿足，以及為克服心理上脫離母體的孤獨(dú)感，吮指在斷奶期的兒童中很常見(jiàn)。一般從嬰兒 34個(gè)月開(kāi)始發(fā)生， 2歲以后逐漸消失。這不是我們要談的不良習(xí)慣。但如果這種習(xí)慣持續(xù)到 35歲以后，就可能造成明顯的錯(cuò)牙合畸形，要引起家長(zhǎng)的警惕。 第一百零八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 舌習(xí)慣 多發(fā)生在替牙期，兒童常用舌尖舔弄松動(dòng)的乳牙、乳牙殘根或剛萌出的恒牙，形成吐舌吞咽或舔牙的習(xí)慣。有些孩子由于慢性扁桃體炎或咽喉炎癥，使患兒吞咽時(shí)舌體前伸，以減少吞咽時(shí)的痛苦，久之那么養(yǎng)成伸舌習(xí)慣。還有一些弱智、先天愚型的患兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或腦發(fā)育畸形損害舌的神經(jīng)肌肉控制，常有伸舌習(xí)慣。因吮指、吮橡皮奶頭、有不良吞咽習(xí)慣及口呼吸等習(xí)慣，已形成開(kāi)牙合之后，也易繼發(fā)形成吐舌習(xí)慣。 第一百零九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百一十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 不良吞咽習(xí)慣 嬰兒在沒(méi)有牙齒時(shí)，采用舌體前伸，封住上下前牙槽骨之間的縫隙，使口腔內(nèi)部環(huán)境封閉，可以完成吞咽。乳牙萌出后，嘴唇和前牙可以較好地封閉前部口腔，吞咽時(shí)，舌體就逐漸向上前方推動(dòng)，輔助完成一次復(fù)雜精確和完全自主的吞咽。而某些人長(zhǎng)大了，卻仍然保存嬰兒時(shí)期的吞咽習(xí)慣。吞咽時(shí)唇不能閉牙合，舌伸在上下前牙之間。在吞咽動(dòng)作中，前牙就受到壓低的力量，久而久之形成開(kāi)牙合；同時(shí)舌體推動(dòng)上前牙向外傾斜，逐漸形成上牙弓前突；下頜也被下頜肌群向后下?tīng)恳上骂M后縮畸形。前面提過(guò)，這種開(kāi)牙合畸形也可造成繼發(fā)性不良吞咽習(xí)慣。 第一百一十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 咬唇習(xí)慣 女孩比較多見(jiàn)。咬〔吮〕下唇導(dǎo)致下前牙向口內(nèi)傾倒且擁擠不齊，上前牙向口外突翹并出現(xiàn)間隙，特別是阻礙下牙弓和下頜向前發(fā)育，使下頜后縮固定下來(lái)，成人后側(cè)貌似鳥(niǎo)嘴而沒(méi)有下頦的正常生理曲線。 覆蓋下唇：當(dāng)上下前牙之間前后距離較遠(yuǎn)時(shí)，下唇自然處于上下前牙之間且被上前牙所覆蓋。這樣可加重下頜后縮畸形的開(kāi)展。 咬上唇習(xí)慣：與咬下唇習(xí)慣的動(dòng)力相反，形成前牙反牙合、下頜前突等表現(xiàn)。 第一百一十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百一十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 當(dāng)孩子一側(cè)有齲齒或牙齒缺失較多時(shí)，患兒就不愿用這一側(cè)進(jìn)食，養(yǎng)成一側(cè)牙齒的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，造成一側(cè)牙齒廢用，牙齒磨耗不勻，自我清潔能力下降。最重要的是，偏側(cè)咀嚼時(shí)，下頜骨會(huì)經(jīng)常向咀嚼的一側(cè)運(yùn)動(dòng)，而形成咀嚼側(cè)的后牙對(duì)牙合甚至反牙合；廢用側(cè)后牙呈深覆蓋或鎖牙合；下牙的中線逐漸向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右發(fā)育不對(duì)稱。 第一百一十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百一十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 口呼吸習(xí)慣 腺樣體呼吸：兒童的鼻腔前方的黏膜壁上，有一對(duì)在幼時(shí)掌管免疫功能的腺體，叫腺樣體。如果因?yàn)檠装Y而腫大，患兒常會(huì)強(qiáng)迫性地仰頭，令呼吸道通暢。仰頭那么使舌體下墜，上頜骨內(nèi)部因?yàn)槿鄙倭松囿w的壓力刺激，上牙弓里外肌肉壓力不平衡，使上頜發(fā)育受限而上腭高高拱起，上牙弓狹窄，可供排列牙齒的地方不夠，容易形成前突和擁擠。下頜因?yàn)榻?jīng)常仰頭，肌肉總是牽拉下頜骨向后，使得下頜向前發(fā)育缺乏，向下發(fā)育過(guò)度，臉形細(xì)長(zhǎng)，牙齒前突。腺樣體一般在九、十歲左右時(shí)自行萎縮，如果沒(méi)有完全退化，或已經(jīng)影響到面容發(fā)育，應(yīng)及時(shí)摘除掉。 第一百一十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百一十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 扁桃體呼吸：口腔前方兩側(cè)的扁桃體，我們張開(kāi)嘴有時(shí)可以看見(jiàn)，是我們十分熟悉的免疫組織。經(jīng)常有扁桃體腫大的兒童，呼吸也受到一定的影響?；純撼Ｒ吧焐囿w，努力使前方的呼吸道通暢，下牙總是受到向前的推力，容易形成下牙的散在間隙，長(zhǎng)時(shí)間還可造成前牙反牙合，下頜生長(zhǎng)過(guò)度。 對(duì)于影響到面形的扁桃腺腫大，應(yīng)及時(shí)摘除可免除許多后患。 第一百一十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 夜磨牙習(xí)慣 經(jīng)常發(fā)生夜磨牙的人，可有嚴(yán)重的牙體磨耗，牙髓損傷，牙周病變，頜間距離變短及面下 1/3高度減低；咀嚼肌肉的超常運(yùn)動(dòng)，及頜間距離的變化，可以導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)疼痛等病癥。 成人夜磨牙的病因較復(fù)雜，可能有牙合干擾、精神壓抑、情緒緊張等原因；而兒童多是腸道寄生蟲(chóng)的緣故，應(yīng)及時(shí)治療。兒童夜磨牙很少需要戴用矯正器。 第一百一十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 吹泡泡糖 泡泡糖嚼起來(lái)又甜又香，還可以吹出大大的泡泡，很受小朋友的喜愛(ài)。然而，小朋友常吹泡泡糖，對(duì)牙齒的生長(zhǎng)不利。 吹泡泡糖時(shí)，先是舌頭將泡泡糖頂?shù)角懊娴难例X或上頜上，用力頂薄，然后再用氣吃出泡泡，吹出后立即即閉上嘴唇，一個(gè)大大的泡泡就吹出來(lái)了。經(jīng)常這么頂啊，吹啊，牙頜的生長(zhǎng)就受到影響，易導(dǎo)致牙齒畸形，影響美觀。就像剛種下的小樹(shù)，老是推啊、拉啊的，小樹(shù)就會(huì)歪了、倒了一樣。因此，兒童應(yīng)少吹泡泡糖。 第一百二十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 其它 吮頰〔腮〕習(xí)慣，?？梢鸷笱郎鄡A和牙弓狹窄。兒童的不良睡眠姿勢(shì)，手托腮習(xí)慣、模仿他人的下頜前伸習(xí)慣都可導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。 第一百二十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 家長(zhǎng)應(yīng)怎樣防止兒童口腔不良習(xí)慣呢？ 第一百二十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 (1)對(duì)于不良習(xí)慣，首先要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果不良習(xí)慣發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)，可以對(duì)其進(jìn)行耐心的說(shuō)服教育，再加上經(jīng)常的引導(dǎo)和提醒，一般是可以糾正的。 (2)對(duì)有些頑固的不良習(xí)慣，應(yīng)給予一定的措施：如在吸吮的手指上涂苦味藥物等。 (3)大部份不良習(xí)慣應(yīng)接受口腔專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)及治療，來(lái)口腔正畸門診配戴不良習(xí)慣破除器。 (4)對(duì)于有精神因素的不良習(xí)慣，應(yīng)配合心理治療。 第一百二十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 謝 謝！ 第一百二十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童口腔常見(jiàn)疾病及預(yù)防。每個(gè)人上下左右各 1個(gè)共 4個(gè)。 (4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度較小，容易磨耗。乳牙齲病 根尖周炎 破壞繼承恒牙牙胚，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全：特納氏牙。乳牙治療的目的是盡可能保持牙齒功能，使其能到達(dá)按時(shí)替換和盡可能防止過(guò)早失牙。有人認(rèn)為是先天性異常，也有人認(rèn)為與消化不良、腸寄生蟲(chóng)感染及維生素 B缺乏等有關(guān)。謝 謝 第一百二十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。