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產程觀察與處理-資料下載頁

2025-09-24 10:29本頁面
  

【正文】 催產素使用 禁忌證 ? 骨盆狹窄或頭盆不稱的活胎。 ? 需選擇性剖宮產分娩的異常胎位,如臀位及橫位等。 ? 子宮過度膨脹,如多胎妊娠、巨大胎兒,或羊水過多而未破膜之前。 ? 妊娠合并嚴重心血管異常、心肺功能不良、血液病,如:高血壓、心臟病、嚴重的血小板減少性紫癜等。 ? 胎盤早剝或胎盤邊緣超過子宮內口。 ? 畸形子宮或疤痕子宮妊娠:如雙角子宮妊娠、子宮肌瘤剔除術或剖宮產術后妊娠。 ? 高位廣泛的嚴重陰道狹窄;廣泛的大面積陰道鋒利濕疣;宮頸癌;影響胎先露入盆的子宮下段及宮頸的較大肌瘤和活動期的生殖器皰疹。 ? 嚴重的宮內感染或妊娠高血壓疾病病情尚未穩(wěn)定。 ? 嚴重胎盤功能減退或胎兒窘迫。 ? 子宮不協(xié)調收縮所致產程延長。 ? 對催產素過敏者。 第四十三頁,共四十七頁。 催產素使用本卷須知 ? 必須有經過專業(yè)培訓的產科人員,在待產室內進行連續(xù)監(jiān)護,并每 1530分鐘記錄一次宮縮頻率,強度及持續(xù)時間;胎心頻率、節(jié)律、曲線有無異常;羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每 1小時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血壓。 ? 無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑量循序增加的持續(xù)靜脈點滴。嚴禁使用肌注。穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內計量且有短時間內催產素進入危險過大造成的嚴重危害,如子宮破裂。 ? 使用輸液泵調整滴速,先調好液體〔 5%葡萄糖或生理鹽水 500毫升〕滴數為 8滴 /分,然后才參加催產素,常用生理鹽水 500ML加催產素 〔即濃度為 %〕,以 8滴 /分開始,以后根據需要每隔 1530分鐘增加一次滴數,每次增加不超過 8滴,直至宮縮滿意為止,宮縮強度持續(xù)時間最長不超過 60秒,間歇時間不能短于 1分鐘 ,滴速不超過 40滴,如宮縮不滿意可以將催產素用量加大到3U或5U參加500ML中靜滴,但每次須把滴速調至8滴/分重新調速,如引產8小時無效者,第二天可重新開始,應盡量防止夜間使用催產素。 ? 警惕催產素過敏反響。應有搶救過敏抗休克等設施。 ? 第四十四頁,共四十七頁。 臨產后要用催產素者,必須做到 : ? 注意宮縮與產程是否同步,要求潛伏期宮縮 30″40″/3′4′,活潑期宮縮 40″45″/2′3′第二產程宮縮 60″/1′2′。 ? 注意產程與先露下降是否同步,當宮口 5CM時先露應平坐骨棘,并注意宮頸與先 露是否緊貼,宮縮時先露有無下降超勢。 ? 用藥后除注意胎心、羊水、宮縮外,潛伏期觀察時限不超過 4~6小時,活潑期觀察時限不超過 1~2小時,并再次頭位評分。 ? 陰道分娩以后,靜滴催產素應維持到產后 2小時,以防子宮松馳性出血 第四十五頁,共四十七頁。 停用催產素的指征 ? 先兆子宮破裂或子宮破裂征象〔原因不明的陰道流血及脈搏 ? 突然加快;胎心減慢或消失;血尿、病理收縮環(huán);宮縮突然減弱或消失?!? ? 痙攣性宮縮:使用安寶或硫酸鎂,阿托品等 ? 一次性低血壓 ? 過敏反響:出現胸悶、氣急、寒戰(zhàn)以至休克 ? 胎心率監(jiān)測反復出現重度晚期減速或較重的可變減速?!蔡? ? 心率小于 100bpm或比基線降低 40bpm持續(xù) 1分鐘?!? ? 潛伏期 12小時 ,且伴宮頸水腫者 . ? 催產后活潑期異常 :可表現為以下任何一項 ?;顫娖?8小時 。宮 ? 口擴張 1厘米 /小時或宮口開大達 ≥4厘米后不再進展、活潑 ? 期停滯或先露下降停滯 1~2小時或出現頭盆不稱 ? 宮口開全,產力良好,而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者。 第四十六頁,共四十七頁。 內容總結 產程觀察與處理。教會孕婦掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松技術。每 4小時一次內診,臀位破膜后立即內診。 ※ 防止運動阻滯,不影響宮縮和產婦運動。 7分一 10分 :患者有漸強烈的疼痛 ,疼痛難忍 .。會陰切開的角度是會陰鼓起時與后聯合中線呈 6070度。一般促宮頸成熟用 1個單位加 500ml糖水靜滴,催產及引產那么使用 單位加 500ml糖水靜滴。宮??跀U張 1厘米 /小時或宮口開大達 ≥4厘米后不再進展、活潑 第四十七頁,共四十七頁。
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