喉癌-資料下載頁
2025-09-24 05:15本頁面
【正文】 、口腔、咽、喉和涎腺腫瘤發(fā)生隱匿轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域，其中 Ⅱb 與口咽或鼻咽的腫瘤關(guān)系更為密切。 第三十七頁，共四十五頁。 ? Ⅲ 區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組 ,位于頸內(nèi)靜脈中1/3 周圍 ,是 Ⅱ 區(qū)向下的延續(xù)。自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同 Ⅱ 區(qū)。 ? Ⅲ 區(qū)所包含的淋巴結(jié)數(shù)目變化較大 ,主要接受來自 Ⅱ 區(qū)和 Ⅴ 區(qū)的淋巴管 ,及一局部咽后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管 ,引流舌根、扁桃體、喉、下咽和甲狀腺的淋巴液 ,因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。 第三十八頁，共四十五頁。 ? Ⅳ 區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組 ,位于頸內(nèi)靜脈下 1/ 3 周圍 ,自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨水平，前后界同 Ⅱ 區(qū)。 Ⅳ 區(qū)所包含淋巴結(jié)數(shù)目不盡相同 ,主要接收來自 Ⅲ 區(qū)和 Ⅴ 區(qū)的淋巴管 ,來自咽后、氣管前和喉返淋巴結(jié)的淋巴管 ,及來自下咽、喉和甲狀腺的集合淋巴管 ,是下咽、喉和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。 第三十九頁，共四十五頁。 ? Ⅴ 區(qū)為頸后三角淋巴結(jié)群，包括鎖骨上淋巴結(jié)。前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌 ,下界為鎖骨。 Ⅴ 區(qū)接受來自枕骨和耳后淋巴結(jié)的淋巴管 ,來自枕骨和頂骨頭皮、側(cè)頸和后頸皮膚及肩部、鼻咽和口咽 (扁桃體和舌根 ) 的淋巴管 ,是鼻咽、口咽、聲門下喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū) 第四十頁，共四十五頁。 ? Ⅵ 區(qū)為頸前間隙淋巴結(jié)，包括喉前、氣管周圍淋巴結(jié)及甲狀腺周圍淋巴結(jié)。兩側(cè)界為頸總動脈，上界為舌骨 ,下界為胸骨上窩。 Ⅵ 區(qū)接受來自甲狀腺、聲門和聲門下喉、下咽和頸段食管的淋巴管 ,是甲狀腺、聲門和聲門下喉、梨狀窩頂和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域 。 第四十一頁，共四十五頁。 ? 2024年 2月～ 2024年 7月，我科應(yīng)用頸側(cè)清掃術(shù)治療喉癌、下咽癌患者 5例，均為男性，年齡 52～ 77歲，平均年齡 。聲門型喉癌 1例， T4N0M0；聲門上型喉癌 1例，T2N0M0；下咽癌 3例，均為 T3N0M0。病理診斷均為浸潤性鱗狀細胞癌〔中度分化〕。 3例行單側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)，其中 1例對側(cè)行 II區(qū)擇區(qū)性清掃術(shù)； 2例行雙側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)。共行 7側(cè)頸側(cè)清掃術(shù)。 第四十二頁，共四十五頁。 ? 本組病例平均住院時間為 23天，而根治性或改進根治性頸清掃術(shù)平均住院時間為 39天，住院時間平均縮短了 16天，直接的原因是手術(shù)并發(fā)癥很少，患者均未發(fā)生與頸清掃有關(guān)的并發(fā)癥，如：咽瘺、切口皮瓣壞死、切口感染、傷口出血等并發(fā)癥。 ? 本組病例隨訪 12月 17月，未見頸部復(fù)發(fā)。 第四十三頁，共四十五頁。 謝謝！ 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 保存喉功能的喉癌手術(shù)。對聲門型喉癌 T T4級病變，本來需要作全喉切除手術(shù)的一局部 TT4病變患者，可行喉局部切除手術(shù)，在保證根治腫瘤的前提下，保存喉的功能。聲門型喉癌行喉裂開聲帶切除室?guī)乱菩迯?fù) 3例，垂直局部喉切除 14例，其中帶蒂皮瓣修復(fù) 4例，帶蒂肌膜瓣修復(fù) 5例，帶蒂皮瓣＋帶蒂肌膜瓣修復(fù) 2例，帶蒂肌膜瓣＋室?guī)迯?fù) 3例 第四十五頁，共四十五頁。
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